Содержание
Как классифицируют нарушения: типы и степени
В отоларингологии тугоухость систематизируют по механизму поражения и степени потери слуха. Тяжесть оценивают по порогам слышимости (в децибелах) при аудиометрии: от легкой (26–40 дБ) до глубокой (71–90 дБ).
- Кондуктивная форма. Звуковая волна не достигает внутреннего уха из-за механического препятствия: серная пробка, жидкость в среднем ухе при отите, нарушение подвижности слуховых косточек. При устранении причины слух часто восстанавливается полностью.
- Нейросенсорная (перцептивная) форма. Поражение волосковых клеток улитки, слухового нерва или центральных путей. Звук доходит, но не преобразуется в нервный импульс. Требует ранней терапии или слухопротезирования.
- Смешанная форма. Сочетает оба механизма — например, хронический отит на фоне возрастных изменений нерва.
Локализация имеет значение. Если слух снизился только в правом или только в левом ухе, причина чаще всего локальная: серная пробка, односторонний отит, неврит слухового нерва или травма именно с этой стороны. Двустороннее снижение обычно указывает на системные факторы: возрастные изменения, длительное воздействие шума, сосудистые нарушения или прием ототоксичных препаратов.
💐 Акция до 30 июня
Консультация ЛОР-хирурга
с снимком КТ пазух
Комплексное обследование отоларинголога со стажем 14+ лет
В консультацию входит
- Комплексная консультация
- Компьютерная томография в ЛОР-режиме
- Составление плана лечения
Причины нарушений
Снижение слуха редко возникает без причины, обычно это результат действия факторов, повреждающих ухо, слуховой нерв или центральные пути обработки звука.
- Возраст и акустическая нагрузка
С возрастом волосковые клетки улитки постепенно утрачивают функцию — развивается пресбиакузис. Громкая музыка в наушниках, работа в шумном производстве ускоряют этот процесс. - Инфекции и воспаления
Средний отит нарушает передачу звуковой волны. Вирусные инфекции (грипп, корь, паротит) и менингит способны поражать слуховой нерв, вызывая необратимые изменения. - Сосудистые и неврологические факторы
Гипертония, атеросклероз, сахарный диабет ухудшают кровоснабжение внутреннего уха. Хронический стресс и неврит слухового нерва также снижают остроту восприятия. - Травмы и токсическое воздействие
Черепно-мозговые травмы, баротравма, перфорация барабанной перепонки механически нарушают звукопроведение. Ототоксичные препараты (аминогликозиды, некоторые диуретики) при длительном приеме повреждают волосковые клетки. - Одонтогенные причины
Особая категория, которую учитывают в нашем Центре. Корни зубов верхней челюсти анатомически близки к дну гайморовой пазухи. Кисты, неудачная имплантация или удаление зуба могут спровоцировать одонтогенный гайморит. Воспаление распространяется на структуры среднего уха, вызывая заложенность, шум и снижение слуха. Выявление и санация стоматологического очага — обязательный этап восстановления.
Снижение слуха не всегда начинается в ухе 👂🏻
Иногда причина — в зубах верхней челюсти или гайморовой пазухе. В нашем Центре ЛОР-хирург и челюстно-лицевой специалист работают совместно: выявляем и устраняем истинную причину, а не просто маскируем симптомы.
Тицкий Владислав Владимирович
ЛОР-хирург, отоларинголог
Диагностика
В нашем Центре обследование строится от простого к сложному, с использованием оборудования экспертного класса.
Консультация и видеоэндоскопия
Врач-оториноларинголог проводит осмотр ушного канала и барабанной перепонки под многократным увеличением. Метод выявляет серные пробки, признаки воспаления, перфорации или новообразования, которые не всегда видны при стандартном осмотре.
Функциональные тесты
Аудиометрия определяет пороги слышимости на разных частотах и показывает степень тугоухости. Тимпанометрия (импедансометрия) оценивает подвижность барабанной перепонки и работу слуховых косточек. Эти исследования занимают 15–20 минут и дают объективную базу для диагноза.
Углубленная оценка
Камертональные пробы помогают предварительно разграничить кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) применяют у детей или при сложных случаях, когда нужно оценить проводимость слухового нерва без участия пациента.
КТ в ЛОР-режиме
Ключевое преимущество Центра — возможность выполнить компьютерную томографию с настройками для детальной визуализации височных костей, пазух и зубочелюстной системы в 3D. Это позволяет исключить одонтогенные причины снижения слуха: кисты, перфорации дна пазухи, осложнения после имплантации.
Междисциплинарный консилиум
Если в ходе обследования ЛОР-врач обнаруживает связь с патологией зубов или челюсти, к диагностике подключается челюстно-лицевой хирург. Пациент получает согласованное заключение и план действий без необходимости посещать несколько клиник.
Особенности диагностики у детей и возрастных пациентов
Диагностика снижения слуха требует возрастной адаптации методов и учета физиологических особенностей пациента.
У детей
Малыш не всегда способен точно описать жалобы, поэтому в нашем Центре применяют объективные методы: КСВП (коротколатентные слуховые вызванные потенциалы) регистрирует реакцию слухового нерва на звук без активного участия ребенка. Параллельно отслеживают речевое развитие — задержка формирования речи может быть первым признаком тугоухости.
У пожилых
Возрастное снижение слуха часто сочетается с сосудистыми нарушениями, диабетом, приемом нескольких препаратов. Диагностика включает оценку общего соматического статуса и подбор реабилитационных решений, от настройки слухового аппарата до обучения коммуникации в условиях сниженного слуха.
Стаж
14 лет
14 лет
Тицкий
Владислав Владимирович
Владислав Владимирович
ЛОР-хирург, отоларинголог
Лечение острых и хронических ЛОР-заболеваний. Цифровая и эндоскопическая диагностика. Современные аппаратные и хирургические методы лечения.
Методы лечения
01.
Кондуктивная тугоухость
Лечение направлено на устранение препятствия для звуковой волны. Серную пробку удаляют методом промывания или аспирации. При отите назначают антибактериальную и противовоспалительную терапию. Если нарушена подвижность слуховых косточек или есть стойкая перфорация перепонки, выполняют тимпанопластику. Прогноз благоприятный: после восстановления анатомии слух возвращается к исходным показателям.
02.
Нейросенсорная тугоухость
При внезапном снижении слуха терапия начинается в первые 24–72 часа: применяют глюкокортикоиды, препараты для улучшения микроциркуляции и защиты нервных клеток. Если изменения хронические, компенсировать дефицит помогают современные слуховые аппараты с цифровой настройкой. При глубокой потере слуха рассматривают кохлеарную имплантацию — установку электрода, напрямую стимулирующего слуховой нерв.
03.
Смешанная форма
Требует поэтапной работы: сначала устраняют воспалительный или механический компонент в среднем ухе, затем подключают терапию для поддержки слухового нерва и, при необходимости, слухопротезирование.
04.
Одонтогенные случаи
Если причина — одонтогенный гайморит, киста или осложнение после имплантации, к лечению подключают челюстно-лицевого хирурга. Сначала проводят санацию очага: удаляют инфицированные ткани, закрывают перфорацию дна пазухи, восстанавливают анатомию. Только после этого подключают ЛОР-реабилитацию. Междисциплинарная работа дает устойчивый результат там, где лечение только одного звена проблемы оказывается неэффективным.
Частые вопросы пациентов
Можно ли полностью восстановить слух?
Зависит от причины. Если слух пропал из-за пробки, отита или механического препятствия — да, после лечения функция возвращается. При нейросенсорной тугоухости полное восстановление маловероятно, но современная терапия и слухопротезирование помогают компенсировать потерю и сохранить качество общения.
Что делать, если заложило ухо и слух резко ухудшился?
Не ждите, что «само пройдет». Внезапное снижение слуха — повод обратиться к ЛОР-врачу в течение 24–72 часов. Чем раньше начата терапия, тем выше шансы на восстановление.
Обязательно ли носить слуховой аппарат при тугоухости?
Не всегда. При легких формах достаточно наблюдения и профилактики. Аппарат рекомендуют, когда снижение слуха мешает общению, работе, безопасности. Современные модели незаметны, настраиваются индивидуально и не «приучают» ухо к лени.
