Содержание
Что такое профессиональная чистка
Профессиональная чистка зубов ребенку у стоматолога — это медицинская процедура, направленная на полное удаление бактериальной биопленки, пигментированного налета и микроскопических минерализованных отложений с поверхности зубов и в пародонтальных карманах. Проводится с использованием ультразвука, аппарата Air Flow и ручных инструментов под контролем стоматолога.
Стаж
10 лет
10 лет
Степанова
Юлия Александровна
Юлия Александровна
Детский стоматолог
Лечение, реставрация зубов и профессиональная гигиена у детей. Комфортный приём и внимательное отношение.
Почему домашней гигиены недостаточно
- Труднодоступные участки
До 40% биопленки остается в зонах, недоступных для щетки: межзубные промежутки, пришеечная область, фиссуры. Особенно актуально при скученности зубов и аномалиях прикуса. - Микробный налет
Бактериальная пленка невидима невооруженным глазом, но уже через 72 часа становится патогенной. Она выделяет кислоты, разрушающие эмаль, и провоцирует кариес и гингивит. - Индивидуальные особенности анатомии
Глубокие бороздки на жевательных зубах, низкое положение десны, аномалии прикуса — это факторы, повышающие риск скопления налета, которые невозможно компенсировать только домашним уходом.
Мы окрашиваем налет специальными красителями — это позволяет увидеть то, что скрыто от глаз 👀
Каждый ребенок проходит стандартизированную диагностику: мы измеряем объем налета по научной методике. Высчитываем специальные индексы, которые показывают степень загрязнения зубов. Это помогает выявить проблемные зоны до появления кариеса и точно оценить эффективность домашней гигиены.
Степанова Юлия Александровна
Детский стоматолог
Важность профгигиены у детей
Эмаль молочных зубов принципиально отличается от эмали постоянных. Она тоньше (в среднем 1,5–2 мм против 2,5–3 мм у взрослых), более пористая и содержит меньше гидроксиапатитов — минералов, обеспечивающих прочность. Из-за этого она в 3–5 раз быстрее подвергается деминерализации под действием кислот, выделяемых кариесогенными бактериями (Streptococcus mutans, Lactobacillus). Даже при хорошем домашнем уходе остаточный налет в труднодоступных зонах создает благоприятную среду для развития кариеса, который у детей прогрессирует в 2–3 раза быстрее, чем у взрослых.
Молочные зубы выполняют критически важные функции:
- Формируют прикус: удерживают пространство и направляют прорезывание постоянных зубов. Их преждевременная потеря ведет к смещению соседних зубов и сужению дуги.
- Обеспечивают артикуляцию: участвуют в правильном формировании речи. Дефицит жевательной нагрузки из-за боли может привести к дизартрии.
- Стимулируют рост челюстей: жевание твердой пищи создает нагрузку, необходимую для нормального развития костной ткани. При болезненных зубах дети переходят на мягкую пищу, что замедляет рост альвеолярного отростка.
Последствия запущенных заболеваний
- Преждевременное удаление зубов → потеря места в зубном ряду → дистопия и ретенция постоянных зубов.
- Хроническая инфекция (например, периапикальный периодонтит) действует как очаг воспаления. По данным ВОЗ, такие очаги повышают риск иммунных и системных осложнений: ревматоидного артрита, гломерулонефрита, эндокардита.
- Боль и дисфункция жевания → отказ от твердой пищи → недостаточная стимуляция челюстей → нарушение развития ВНЧС и лицевого скелета.
Особенно опасен кариес верхних молочных моляров. Их корни расположены в непосредственной близости от дна гайморовой пазухи. При глубоком кариесе или пульпите инфекция может прорвать дно пазухи, вызывая одонтогенный гайморит — воспаление слизистой пазухи бактериального происхождения. Такие случаи требуют совместного лечения у стоматолога и ЛОР-врача. Профгигиена позволяет выявить и устранить очаг инфекции до его распространения.
Профессиональная чистка у детей — это профилактика системных осложнений ☝️
Она предотвращает не только кариес и гингивит, но и хронические воспаления, которые могут затрагивать сердце, почки и ЛОР-органы. Особенно важно проводить ее регулярно в возрасте от 2 лет, когда эмаль особенно уязвима, а молочные зубы играют ключевую роль в формировании прикуса и лицевого скелета.
Когда начинать
Первый осмотр у детского стоматолога необходим с момента прорезывания первого зуба — в 6–12 месяцев. На этом этапе врач оценивает прикус, состояние слизистой, исключает патологии развития и дает родителям индивидуальные рекомендации по уходу. Профессиональную гигиену проводят с 2 лет, когда у ребенка формируется достаточная кооперация. Показаниями являются:
- видимый пигментированный налет,
- белые/коричневые пятна на эмали,
- признаки раннего кариеса.
Раннее вмешательство предотвращает прогрессирование заболеваний и формирует у ребенка положительный опыт посещения клиники.
Как проходит процедура
Диагностика и оценка состояния полости рта
Перед началом гигиены врач проводит комплексную диагностику. Она включает визуальный осмотр, зондирование всех поверхностей зубов и оценку гигиенического статуса с помощью клинических индексов — например, индекса Федорова-Волкова, который позволяет количественно оценить объем и распределение мягкого налета. Это особенно важно у детей, так как налет часто скапливается в пришеечной зоне и между зубами, где его не видно.
При подозрении на скрытый кариес или воспаление в области корней (например, при одонтогенном гайморите) назначается прицельный снимок и панорамная томограмма (OPG). Диагностика позволяет выявить патологии на доклинической стадии и скорректировать подход к очистке.
Удаление мягкого и твердого налета
Очистка начинается с удаления бактериальной биопленки и пигментированных отложений. Основной метод — Air Flow (гидропескоструйная система), где под давлением на зубы подается смесь воздуха, воды и мелкодисперсного абразива (обычно бикарбонат натрия или глицин). Этот метод безопасен для детской эмали, эффективно удаляет налет, включая трудновыводимый пигмент у детей на антибиотиках.
При наличии зубного камня (редко у детей, но возможно при хроническом гингивите) применяется ультразвуковой скалер с низкой интенсивностью и охлаждением водой. Для точечной чистки в межзубных промежутках используются ручные инструменты — экскаваторы и кюретки, что позволяет избежать повреждения десневого сосочка.
Полировка зубов
После очистки проводится полировка с использованием детских паст с низким абразивным индексом (RDA < 50). Высокие значения RDA (выше 70) могут повредить тонкую эмаль молочных зубов. Полировка сглаживает микроповерхность эмали, устраняя царапины, оставшиеся после Air Flow, и снижает адгезию бактерий. Это замедляет повторное образование биопленки на 30–40% по сравнению с неполированной поверхностью.
Реминерализирующая терапия
На этом этапе эмаль насыщается минералами. Применяются кальций-фторсодержащие гели или лаки, содержащие CPP-ACP (казеинфосфопептид-аморфный кальций-фосфат) — комплекс, стабилизирующий ионизированный кальций и фосфат в полости рта. Он проникает в микропоры эмали, заполняя дефекты и восстанавливая ее кристаллическую структуру. Исследования показывают, что такая терапия повышает устойчивость эмали к кислотному воздействию на 40–60%. Важно: реминерализация входит в стандарт профгигиены, а не предлагается как допуслуга.
Индивидуальное обучение гигиене
Завершающий этап — обучение ребенка и родителей. Врач подбирает щетку (с мягкой щетиной, размером головки 15–20 мм), пасту (с фтором 500–1000 ppm), демонстрирует технику чистки (например, метод Басса для межзубных зон). Используются игровые приемы: «зубастая игрушка» помогает ребенку освоить движения. Даются рекомендации по питанию: ограничение фруктозы, газированных напитков и частых перекусов, провоцирующих кислотообразование.
Частота и график профилактических визитов
Стандартная рекомендация: каждые 3–4 месяц. Именно за этот период бактериальная биопленка достигает зрелой стадии: микроорганизмы формируют устойчивый биоценоз, выделяют кислоты, разрушающие эмаль, и повышают риск кариеса и гингивита. Удаление биопленки до ее минерализации — ключевой принцип профилактики. Ежегодного или полугодового визита недостаточно: к моменту следующей чистки уже может начаться деминерализация эмали.
В Центре им. М.И. Федоровской график профгигиены подбирается индивидуально, с учетом клинических показателей:
- Дети с высоким риском кариеса (по индексу Столина, наличию пятен, частым рецидивам) проходят профгигиену каждые 2–3 месяца.
- Пациенты с ортодонтическими аппаратами (брекеты, трейнеры) или ортопедическими конструкциями (коронки, съемные протезы) нуждаются в обязательных визитах 4 раза в год, так как конструкции создают дополнительные зоны задержки налета.
- При хронических заболеваниях десен (гингивит, начальный пародонтит) профгигиена сочетается с контролем воспаления и проводится по усиленному графику.
Регулярные визиты позволяют не только очищать зубы, но и отслеживать динамику состояния полости рта, корректировать гигиену и питание, предотвращать развитие ЛОР-осложнений (например, одонтогенного гайморита).
