Герметизация фиссур у детей

Что такое фиссуры

Фиссуры — это естественные углубления на жевательной поверхности коренных зубов, имеющие форму бороздок и канавок. Их анатомия варьируется: у одних детей фиссуры открытые и широкие, у других — узкие и глубокие. Именно последние представляют наибольшую опасность, так как становятся местом скопления бактерий и остатков пищи. 

Суть метода

Герметизация фиссур — это современный профилактический метод, направленный на предотвращение развития кариеса в естественных углублениях жевательных зубов. Процедура заключается в заполнении фиссур специальным герметизирующим материалом (силантом), который создает физический барьер для проникновения бактерий и остатков пищи.  

В клинической практике применяются два основных типа герметиков:  

1. Композитные материалы (на основе смол): отличаются высокой прочностью и длительным сроком службы (5-8 лет). Полимеризация происходит под действием светового излучения.  
2. Стеклоиономерные цементы: содержат фториды, обеспечивающие дополнительную реминерализацию эмали, однако уступают композитам в износостойкости.  

После нанесения силанта формируется гладкая, герметичная поверхность, которая:  

• препятствует адгезии бактерий  
• облегчает гигиенический уход  
• способствует естественному самоочищению зуба при жевании.  

Методика особенно эффективна в детской стоматологии, так как позволяет защитить незрелую эмаль в период ее созревания. Процедура выполняется в одно посещение, не требует препарирования тканей зуба (при неинвазивной технике) и хорошо переносится пациентами. 

Преимущества герметизации

• Обеспечивает механический барьер для бактерий и углеводов
• Не требует частого повторения процедур
• Сохраняет естественную анатомию и цвет зуба
• Позволяет остановить кариес на стадии белого пятна (при инвазивной методике)
• Доказанная долгосрочная эффективность в клинических исследованиях

Герметизация фиссур является наиболее физиологичным и эффективным методом профилактики кариеса жевательных поверхностей у детей, особенно в период прорезывания постоянных зубов. Альтернативные методы могут использоваться как дополнение в отдельных клинических ситуациях, но не заменяют полноценную герметизацию.

Герметизация — это комфортная процедура с доказанной эффективностью 💯

Она снижает риск развития кариеса на 90%, что подтверждается многочисленными исследованиями. К тому же процедура полностью безболезненна и занимает около 10-15 минут на один зуб.

Показания к герметизации фиссур 

Показания к проведению процедуры можно разделить на основные и дополнительные.

Окончательное решение о проведении герметизации принимает стоматолог на основании клинического осмотра, оценки состояния твердых тканей и индивидуального кариес-риска пациента. Наибольшая эффективность процедуры достигается при ее выполнении в первые 6 месяцев после прорезывания зуба.

Методы герметизации фиссур

Выбор метода — неинвазивного или инвазивного — зависит от состояния твердых тканей зуба, анатомических особенностей фиссур и индивидуального кариес-риска пациента.

Сравнение с альтернативными методами

В профилактике кариеса у детей, помимо герметизации фиссур, применяются и другие методы, в частности, фторирование и серебрение зубов. Но герметизация обладает рядом существенных преимуществ, что делает ее методом выбора для защиты жевательных поверхностей.

Подготовка к герметизации фиссур

Врач-стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта, оценивая анатомические особенности фиссур и степень минерализации эмали. В сложных клинических случаях может потребоваться дополнительное рентгенологическое исследование, ортопантомограмма или прицельный снимок с помощью визиографа, позволяющее точно определить глубину фиссур и исключить наличие скрытых кариозных полостей.

Обязательным этапом является профессиональная гигиеническая подготовка, которая проводится за 1-2 дня до процедуры. Она включает тщательное удаление зубного налета и полировку жевательных поверхностей, что обеспечивает оптимальную адгезию герметика к поверхности зуба. 

Перед процедурой врач обязательно проверяет отсутствие противопоказаний: острые воспалительные процессы в полости рта, аллергические реакции на компоненты герметика, выраженный рвотный рефлекс. Также учитывается степень прорезывания зуба: герметизация проводится только при достаточном выходе коронковой части зуба над десной. 

Мы используем светоотверждаемые герметики последнего поколения 🌟

Это позволяет добиться максимальной адгезии к эмали и долговечности защиты. Особое внимание уделяем изоляции коффердамом: без этого даже самый качественный материал может отклеиться. За 10 лет практики я убедился: своевременная герметизация в 9 из 10 случаев предотвращает развитие кариеса жевательных зубов.

Андреева Анна Юрьевна

Стоматолог-терапевт

Этапы процедуры

Рекомендации после герметизации фиссур

После проведения процедуры герметизации фиссур пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни. При использовании современных светоотверждаемых материалов ограничения минимальны: принимать пищу можно уже через 20-30 минут после завершения процедуры. Но в первые 24 часа рекомендуется воздержаться от употребления чрезмерно твердых продуктов (орехи, сухари, леденцы), чтобы дать материалу окончательно стабилизироваться.  

Уход за зубами после герметизации не требует специальных мер. Достаточно стандартной гигиены полости рта с использованием мягкой зубной щетки и фторсодержащей пасты. Особое внимание следует уделять очищению жевательных поверхностей, где расположены запечатанные фиссуры. Дополнительно можно применять ополаскиватели с антибактериальными компонентами для снижения образования налета.  

Обязательным условием для поддержания эффекта процедуры являются регулярные профилактические осмотры у стоматолога — не реже одного раза в 6 месяцев. Во время визита врач оценит состояние герметика, степень его сохранности и при необходимости проведет коррекцию. Также специалист может порекомендовать профессиональную гигиену или реминерализирующую терапию для укрепления эмали. 

Стаж
8 лет

Андреева
Анна Юрьевна

Стоматолог-терапевт

Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов за 1 визит «во сне».

Записаться на приём

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность метода, в некоторых клинических ситуациях герметизация фиссур не проводится:

• Широкие, хорошо сообщающиеся фиссуры
  Анатомические особенности, при которых естественные углубления жевательной поверхности имеют открытую форму, обеспечивающую эффективное самоочищение. В таких случаях процедура нецелесообразна, так как не дает значимого профилактического эффекта.
• Наличие кариозного поражения
  При видимых признаках кариеса (изменение цвета эмали, размягчение тканей, болевая реакция) требуется полноценное лечение с последующим пломбированием. Герметизация в такой ситуации может усугубить процесс, запечатав бактерии внутри зуба.
• Индивидуальная непереносимость компонентов
  Аллергические реакции на композитные материалы или стеклоиономерные цементы встречаются редко, но являются абсолютным противопоказанием. Перед процедурой обязательно собирается аллергологический анамнез.
• Недостаточное прорезывание зуба
  Если коронковая часть зуба выступает над десной менее чем на 2/3 своей высоты, качественное нанесение герметика технически невозможно. В этом случае процедуру откладывают до полного прорезывания.
• Выраженные аномалии прикуса
  При глубоком или перекрестном прикусе, когда жевательные поверхности подвергаются чрезмерной нагрузке, герметик может быстро стираться. В таких случаях требуется предварительная консультация ортодонта.

Дополнительными относительными противопоказаниями служат: острые воспалительные процессы в полости рта (гингивит, стоматит), а также некоторые общесоматические заболевания в стадии декомпенсации. Окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает стоматолог после тщательного осмотра и диагностики.

Автор статьи

Андреева Анна Юрьевна

Стоматолог-терапевт. Стаж: 8 лет

Записаться на приём