Содержание
Что происходит при дисфункции ВНЧС
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава затрагивает сустав, мышцы и прикус одновременно. Нарушается согласованная работа всей зубочелюстной системы, поэтому симптомы могут выходить за пределы области челюсти.
- Смещение суставной головки и диска
В норме суставной диск обеспечивает плавное скольжение. При нарушении их соотношения движение становится неровным, появляются щелчки, блокирование и ощущение «заклинивания». - Мышечный спазм и перегрузка
Жевательные и шейные мышцы рефлекторно напрягаются, формируются болезненные уплотнения, усиливается давление на суставные поверхности. - Влияние неправильного прикуса
Несбалансированное смыкание зубов перераспределяет нагрузку, создавая хроническую перегрузку одной стороны. - Формирование устойчивой боли
Постоянное мышечное напряжение и внутрисуставное раздражение поддерживают воспалительную реакцию и приводят к хроническому болевому синдрому.
💐 Акция до 30 апреля
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Цели лечения
Терапия дисфункции ВНЧС направлена на восстановление нормальной биомеханики сустава и зубочелюстной системы в целом.
- Купирование боли. Снижение воспаления и давления в суставе, устранение болевых триггеров в мышцах.
- Уменьшение мышечного гипертонуса. Расслабление жевательных и шейных мышц, снятие спазма и перегрузки.
- Коррекция положения нижней челюсти. Возврат физиологической траектории движения и симметрии работы суставов.
- Стабилизация прикуса. Равномерное распределение жевательной нагрузки между зубами.
- Профилактика структурных изменений. Предотвращение износа суставных поверхностей и хронического воспаления.
Дисфункция ВНЧС — это всегда сочетание мышечного напряжения и перегрузки сустава ☝️
Важно не просто убрать боль, а восстановить правильное положение нижней челюсти и стабильные контакты зубов. Только тогда можно рассчитывать на стойкий результат и снижение риска рецидива.
Фомин Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
Диагностика перед началом лечения
Лечение дисфункции ВНЧС начинается с подробного обследования. Важно определить источник перегрузки, оценить состояние сустава и понять, как распределяется жевательная нагрузка. Без точной диагностики невозможно выбрать корректную схему терапии.
Клинический осмотр
Врач уточняет характер боли, длительность симптомов, наличие щелчков, эпизодов блокирования челюсти. Проводится пальпация жевательных и височных мышц, определяется болезненность и плотность мышечных участков.
Оценка движений нижней челюсти
Измеряется амплитуда открывания рта, симметрия движения, наличие отклонения или смещения в сторону. Фиксируются щелчки и ограничения.
Анализ прикуса
Проверяется равномерность контактов зубов, выявляются завышающие реставрации, признаки стираемости, перегрузка отдельных участков.
КЛКТ
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет оценить форму суставных головок, состояние костных структур и признаки дегенеративных изменений.
МРТ
Назначается при подозрении на смещение или повреждение суставного диска, позволяет визуализировать мягкие ткани.
Междисциплинарное обсуждение
Гнатолог, ортопед и ортодонт совместно определяют причину нарушения и план дальнейшего лечения.
Основные методы лечения дисфункции ВНЧС
01.
Сплинт-терапия — базовый этап стабилизации
Индивидуальная окклюзионная шина создает контролируемые контакты зубов и разгружает сустав.
- Суть метода. Изготавливается персональная каппа по цифровым слепкам и данным КЛКТ, при необходимости с использованием 3D-моделирования.
- Механизм действия. Шина перераспределяет нагрузку, снижает давление на суставные поверхности, уменьшает спазм жевательных мышц.
- Контроль лечения. Положение челюсти корректируется постепенно, с регулярной оценкой динамики.
- Сроки ношения. Определяются индивидуально: от нескольких недель до нескольких месяцев в зависимости от выраженности нарушений.
02.
Медикаментозная терапия — контроль боли и воспаления
Препараты применяются при выраженном болевом синдроме и мышечном напряжении. Лекарственная терапия облегчает состояние пациента, но не устраняет причину нарушения и всегда рассматривается как вспомогательный этап.
- НПВС. Снижают воспалительную реакцию и уменьшают болезненность в суставе.
- Миорелаксанты. Снимают патологический гипертонус жевательных мышц.
- Инъекционные методы. По показаниям используются внутрисуставные препараты для уменьшения воспаления или улучшения скольжения.
03.
Физиотерапия и миогимнастика — восстановление функции
Методы направлены на улучшение кровоснабжения и нормализацию работы мышц.
- TENS-терапия. Электростимуляция снижает спазм и уменьшает болевые импульсы.
- Лазер и ультразвук. Улучшают микроциркуляцию и ускоряют регенерацию тканей.
- Миогимнастика. Комплекс упражнений для жевательных и шейных мышц восстанавливает координацию движений и амплитуду открывания рта.
04.
Коррекция прикуса — устранение причины перегрузки
Если источник проблемы связан с неправильным смыканием зубов, требуется его коррекция. Правильное смыкание зубов напрямую влияет на положение суставной головки и стабильность работы ВНЧС.
- Пришлифовка реставраций. Устранение завышающих пломб и коронок, создающих асимметричную нагрузку.
- Замена протезов. Коррекция некорректных ортопедических конструкций.
- Ортодонтическое лечение. Брекеты или элайнеры выравнивают зубные ряды и стабилизируют контакты.
- Протезирование. Восстановление утраченных зубов для равномерного распределения жевательного давления.
Стандарты лечения в нашем Центре
Высокоточная визуализация ВНЧС
Обследование проводится с применением конусно-лучевой компьютерной томографии, что позволяет получить детальное трехмерное изображение суставных структур. Это дает возможность:
- оценить положение суставной головки и характер ее движения в полости сустава
- выявить признаки воспаления, дегенеративных изменений и начальной деформации костных поверхностей
- исключить выраженные анатомические нарушения, влияющие на выбор лечебной тактики.
Ультразвуковая и эндоскопическая навигация при планировании вмешательств
При необходимости инвазивных процедур используется дополнительный контроль визуализации, повышающий точность манипуляций. Это позволяет:
- определить безопасную зону для внутрисуставного доступа
- учитывать расположение мягких тканей и сосудов
- минимизировать травматизацию и снизить риск послеоперационного дискомфорта.
Когда требуется хирургическое лечение
Оперативные методы рассматриваются только после полного курса консервативной терапии и при наличии объективных изменений в суставе. Решение принимается на основании клинической картины и данных визуализации. Хирургия используется редко и строго по медицинским показаниям.
- Стойкие структурные нарушения
Выраженная деформация суставных поверхностей, рубцовые изменения или блокирование диска, сопровождающееся ограничением открывания рта. - Отсутствие эффекта от лечения
Сохранение боли и функциональных ограничений несмотря на сплинт-терапию и медикаментозную поддержку. - Малоинвазивные вмешательства
Артроцентез или артроскопия применяются для промывания полости сустава, удаления воспалительного содержимого и восстановления подвижности.
Стаж
6 лет
6 лет
Фомин
Михаил Сергеевич
Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
Хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Имплантация и костная пластика. Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС. Гнатологическая реабилитация.
Дополнительные рекомендации пациенту
Стабилизация состояния ВНЧС во многом зависит от соблюдения режима и контроля повседневной нагрузки на сустав.
- Ограничение твердой пищи. На период лечения исключаются орехи, сухари, жесткое мясо и жевательные резинки, чтобы снизить давление на сустав.
- Контроль бруксизма. Использование ночной каппы и осознанное расслабление челюсти в течение дня уменьшают перегрузку.
- Работа со стрессом. Методы релаксации и нормализация сна снижают мышечный гипертонус.
- Регулярное наблюдение. Периодические осмотры позволяют оценивать динамику и корректировать лечение.
Частые вопросы пациентов
Можно ли вылечить дисфункцию ВНЧС полностью?
Во многих случаях удается добиться устойчивого улучшения: исчезает боль, восстанавливается подвижность, уменьшаются щелчки. Если изменения в суставе не зашли далеко, прогноз благоприятный. При хроническом процессе важно поддерживающее наблюдение, чтобы не допустить возврата симптомов.
Опасны ли щелчки в челюсти, если нет боли?
Безболезненные щелчки не всегда требуют срочного лечения, но игнорировать их не стоит. Это может быть ранний признак смещения диска или перегрузки сустава. Осмотр помогает понять, есть ли риск прогрессирования и нужно ли вмешательство.
Можно ли заниматься спортом при дисфункции ВНЧС?
Умеренная физическая активность допустима. Ограничить стоит контактные виды спорта и упражнения с сильным напряжением шеи и плечевого пояса. Если во время тренировок усиливается боль или появляется блокирование челюсти, нагрузку нужно скорректировать.
Лечение в рассрочку без процентов
Лечитесь сейчас — платите потом. Оформление за 15 минут прямо в Центре. Без первоначального взноса. Нужен только паспорт.
- До 1,5 млн ₽
- Срок рассрочки до 60 месяцев
- 0% переплаты: стоимость фиксирована
