Содержание
В чем сложность операции
Киста — новообразование гайморовой пазухи с закапсулированным гнойным содержимым, следствие недолеченной инфекции корня зуба. Изначально образуется на верхушке зубного корня, постепенно увеличивается, вызывает нарушение питания и рассасывание окружающей кости. При расположении зуба под гайморовой пазухой со временем новообразование проникает в ее полость, разрастается в свободном пространстве синуса и поддерживает внутреннее воспаление.
Когда киста уже оказывается в пазухе, зачастую она разрастается до значительных размеров. Единственным решением в этом случае становится удаление зуба вместе с прикорневым новообразованием. Но процедура имеет свои особенности. При удалении зуба с кистой по устаревшим методикам возможны:
- отрыв новообразования от корня, в этом случае оно продолжает расти в пазухе самостоятельно;
- случайное рассечение оболочки кисты с попаданием гнойного содержимого в носовую пазуху;
- перелом истонченного альвеолярного отростка;
- миграция инфицированных фрагментов или корня зуба в полость синуса.
После такого травматичного извлечения зуба быстро развивается одонтогенный гайморит, мало поддающийся традиционной терапии.
По окончании операции врач должен быть уверен, что полностью удалил кисту. Если этого не произошло, из ее остатков образуются множественные новые кисты. Они продолжают развиваться и увеличиваться внутри пазухи.
Лечение последствий, возникших после удаления зубов на границе с верхнечелюстными пазухами, обычно затягивается на годы из-за схожести проявлений заболевания с обычным гайморитом. Когда пациент наконец попадает к стоматологу с ЛОР-подготовкой, воспаление уже распространяется на все структуры пазухи, требуется операция для устранения патологически измененных тканей. Для пациентов это тяжело в моральном и физическом плане.
Чтобы не оказаться дважды в хирургическом кресле и не бегать по замкнутому кругу между стоматологом и ЛОР-врачом, лучше сразу довериться челюстно-лицевому хирургу с подготовкой по отоларингологии, для которого подобные операции — привычная рутинная работа.
🔥 Акция до 31 декабря
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Удаление зубов в ЛОР-стоматологии
ЛОР-стоматология — медицинская отрасль, которая занимается смежными проблемами стоматологии и отоларингологии. В нашем Центре организовано специализированное отделение, в котором выполняются операции по удалению зубов, граничащих с гайморовыми пазухами. Также Центр занимается лечением комбинированных патологий верхнечелюстных синусов, возникших после неудачных стоматологических мероприятий.
Челюстно-лицевые хирурги нашего Центра — кандидаты медицинских наук, специалисты с многолетним стажем. Имеют специальную подготовку по ЛОР-болезням со стоматологическими причинами, хорошо знакомы с тонкостями их выявления и лечения, имеют современное техническое оборудование для безопасных операций в придаточных околоносовых полостях и вблизи них.
Фомин
Михаил Сергеевич
Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
5 лет
Общий стаж
600+ операций
Врачебная практика в год
Хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Имплантация и костная пластика. Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС. Гнатологическая реабилитация.
Технологии нашего Центра
3D-томография — оперируем без риска
Компьютерный томограф — это:
- точная диагностика состояния и расположения корней;
- планирование заранее всех этапов операции;
- послеоперационный контроль чистоты пазухи и лунки.
Ультразвук — замена традиционному скальпелю
Удаление зубов пьезотомом — это операция без кровотечений и боли:
- аккуратность и точность разрезов;
- безопасное высвобождение зуба из лунки;
- удаление кисты без последствий.
Операционный микроскоп: контроль качества
Дентальный микроскоп для челюстно-лицевого хирурга — это незаменимый помощник:
- улучшенный визуальный контроль и точность действий;
- тончайшие нити для швов;
- уверенность в результате.
Управляемый сон на время лечения
Седация — безмятежный сон во время операции вместо боли и ненужных волнений:
- ощущение полного комфорта;
- хорошее самочувствие после процедуры;
- отсутствие отрицательных эмоций и переживаний.
Диагностика и планирование операции
Опасные последствия рискованного удаления можно предотвратить, если заранее предусмотреть его особенности.
Компьютерная томография (КТ) в ЛОР-режиме помогает точной диагностике новообразования, дает возможность хирургу:
- уточнить наличие инфекции в зубном корне;
- узнать размеры и расположение кисты;
- понять, насколько выражено воспаление в пазухе.
По результатам КТ планируется операция с учетом всех возможных рисков и нештатных ситуаций.
Наша цель — лечить без осложнений
В нашем Центре операции проводятся после тщательного планирования по результатам компьютерной томографии в специальном ЛОР-режиме, что позволяет выявить возможные риски и предупредить осложнения. Удаление зубов проводится по ультразвуковому протоколу, который обеспечивает малотравматичное и полное извлечение зуба вместе с кистой, без ее отрыва. После операции в обязательном порядке проводится контрольное КТ, чтобы убедиться в качестве проведенного вмешательства.
Фомин Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
Этапы атравматичного удаления зуба с кистой, проросшей в гайморову пазуху
Погружение в контролируемый сон
Анестезиолог вводит внутривенно седативный препарат. Возможна комбинация с анестетиками и препаратами, корректирующими состояние организма при гипертонии, кардио-проблемах. Дозирование и скорость подачи медикаментов контролируется автоматическим инфузоматом. Пациент засыпает, анестезиолог непрерывно отслеживает показатели организма на мониторе.
Удаление зуба ультразвуком
Традиционные стоматологические инструменты — пилки, молотки — хирурги нашего Центра давно не используют. Вместо них — ультразвуковой пьезотом. Колебания насадки аппарата бережно отслаивают зуб от удерживающих связок, оставляют целыми крупные кровеносные сосуды и нервные окончания. «Умный» прибор отключается при касании к слизистым оболочкам — пациенту не грозят кровотечения, ожоги и боли. Под воздействием ультразвука погибают микроорганизмы. Во время такой операции повреждение капсулы кисты исключено — она извлекается вместе с зубом неповрежденной.
Контроль качества операции
После извлечения зуба с кистой врач осматривает лунку под многократным увеличением дентального микроскопа. В таких условиях хирург может обнаружить и извлечь мельчайшие остатки кисты и костные фрагменты зуба, не заметные для простого глаза.
Повторная томография по окончании операции проводится в обязательном порядке. Она убеждает врача в отсутствии осложнений. На компьютерном изображении видна верхнечелюстная полость, свободная от каких-либо новообразований, неповрежденные стенки пазухи и лунки. Любые погрешности проведенного вмешательства хорошо заметны и быстро устраняются.
Закрытие перфорации
Когда зуб и киста полностью удалены, в нижней стенке околоносовой пазухи остается отверстие, соединяющее гайморову и ротовую полости. Его необходимо быстро закрыть, чтобы через него в синус не проникала инфекция. При небольшом размере образовавшегося отверстия используются окружающие мягкие ткани. Если дефект значительный, его заполняют костным стимулятором.
Рана ушивается тончайшими нитями, которые не передавливают мягкие ткани — это способствует лучшему заживлению мягких тканей.
Восстановление после операции
Полное восстановление операционной зоны наступает через 1-2 месяца — к этому времени образуется новая кость. Десны заживают быстрее — через 7-10 дней проходят отеки, рассасываются кровоизлияния. В это же время снимаются швы. Восстановление тканей происходит быстрее, если зуб удален в седации — без стресса и выброса стрессовых гормонов, которые замедляют заживление.
Комплекс ускоренной реабилитации
Внешние признаки недавней операции возможны у людей с предрасположенностью к отекам. В нашем Центре косметические последствия и болевой синдром можно устранить за 1-2 дня, для этого мы предлагаем комплекс процедур:
- Лимфодренаж
Инъекционная процедура начинается сразу после удаления зуба. Противовоспалительные и стимулирующие препараты восстанавливают нарушенный лимфоотток и кровоснабжение, препятствуют формированию отеков, активируют местный иммунитет и защиту от вторичной инфекции. - PRP-терапия
Используется собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами. В ней содержится множество факторов клеточного роста. Инъекции аутоплазмы формируют сгусток в ране и останавливают кровоточивость, осветляют кровоизлияния на коже, делают незаметными отеки. - Микротоки
Физиотерапия подразумевает стимуляцию клеток слабым электрическим током. По ощущениям напоминает процедуру в SPA-салоне. Уже после первого сеанса расслабляются напряженные лицевые мышцы, уменьшаются болезненные ощущения, освежается внешний вид.
Медикаменты на руки
В домашних условиях пациент принимает рекомендованные лекарственные препараты — после операции он получает препараты вместе с подробной схемой приема. Врач обязательно рекомендует антибиотики. Они убивают микробы в инфицированной зубной лунке и пазухе, устраняют воспалительные явления.
Наши хирурги советуют
В ближайшие дни после оперативного лечения приходится незначительно ограничивать себя в еде и физической активности — так можно пережить реабилитационный период без воспалений и кровотечений. В первые 3 дня:
- исключаются прогревающие процедуры — походы в сауну, баню, на пляж, любые горячие компрессы на лицо и шею, ванны;
- спортивные физические нагрузки заменяются на пешеходные прогулки;
- слегка подогретая пища готовится без специй и в протертом виде.
Ротовой полости требуется особый уход:
- вместо гигиенических полосканий нужно использовать тампоны с антисептиками;
- желательно исключить курение и алкоголь — никотин и этанол замедляют заживление.
Частые вопросы пациентов
Удаление зубов во сне — это значит под общим наркозом?
Категорически нет! Это совершенно разные понятия. Общие наркоз — это токсичные препараты, тяжелый выход с тошнотой и головокружением, обязательная госпитализация на 2-3 дня в стационаре.
Во время медикаментозной седации используются препараты нового поколения с коротким периодом действия — человек пробуждается сразу после окончания введения медикамента. Пациент не испытывает токсических влияний средств для наркоза, уходит из клиники через полчаса после завершения процедуры.
Возможно ли сохранить зуб, а кисту удалить?
При изолированном удалении кисты остается источник инфекции в зубном корне. Даже при перелечивании каналов всегда сохраняется опасность повторного воспаления. Гнойный процесс поблизости от верхнечелюстного синуса вновь даст толчок к обострению гайморита. Если зубная киста пророста в пазуху, это значит, что воспаление существует давно, самостоятельно не исчезнет и возможности консервативной терапии уже исчерпаны.
Что будет, если зуб с кистой в гайморовой пазухе не удалять?
Бессимптомная киста существует до того момента, пока исправно работает иммунитет. После банальной простуды или стресса защитные силы организма часто ослабевают. В этом случае воспаление в синусе проявляет себя полным набором симптомов, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Серьезными осложнениями кисты верхнечелюстной пазухи могут быть гнойные воспаления корней соседних зубов и челюстной кости, переход инфекции в глазницу, головной мозг и кровь. Такие проблемы опасны для здоровья и жизни.
По каким признакам можно узнать, что образовалась киста в пазухе?
Визуально на обычном приеме у стоматолога киста никак себя не обнаруживает. При стандартном рентгенологическом обследовании по другому поводу обнаруживаются признаки воспаления в пазухе, а точный диагноз устанавливается после проведения КТ. Заподозрить патологический процесс в пазухе можно по хроническому насморку, особенно с одной стороны. Беспокоят боли в проблемном зубе, отечность десны возле него. Щека под глазом и скуловая кость кажутся тяжелыми и тоже болят. Эти ощущения усиливаются при наклонах головы.
При одновременно присутствующих признаках болезней зубов и ЛОР-органов нужно доверить лечение профессионалам — обратиться в специализированный стоматологический Центр. Стоматологи с ЛОР-подготовкой обязательно разберутся в подозрительных симптомах и помогут избежать тяжелых последствий.
