Содержание
Анатомические особенности верхней челюсти
В области 6-го верхнего зуба (первого моляра) кость отличается относительно низкой плотностью и пористой структурой. Это объясняется особенностями анатомии верхней челюсти: в отличие от плотной кортикальной кости нижней челюсти, верхняя содержит больше губчатого вещества, что может замедлять остеоинтеграцию — процесс срастания импланта с костью.
Дополнительную сложность создает близость гайморовой пазухи. При утрате зуба костная ткань в этой зоне начинает атрофироваться, и дно пазухи может опускаться. В таких условиях установка импланта без подготовки невозможна: остается недостаточный объем кости (менее 6–7 мм), что требует синус-лифтинга — хирургического поднятия слизистой пазухи с последующим наращиванием костного материала.
Чем больше времени проходит после удаления зуба, тем быстрее теряется костный объем и тем сложнее становится восстановление. Уже через 6–9 месяцев может наблюдаться значительное истончение альвеолярного гребня. Поэтому не стоит откладывать имплантацию — это поможет сохранить анатомические условия и избежать дополнительных вмешательств.
🔥 Акция до 30 ноября
Сделано в Южной Корее
Имплантация Dentium
под ключ
Установка имплантата Dentium (Южная Корея) «под ключ»
Всё включено:
- Консультация и цифровая диагностика
- Планирование лечения
- Имплантат Dentium + работа хирурга
Методы имплантации 6-го верхнего зуба
Методика имплантации подбирается индивидуально, с учетом плотности и объема кости, общего состояния организма, сроков потери зуба и планируемой нагрузки. В современной практике применяют два основных подхода: классическую двухэтапную и одноэтапную имплантацию с немедленной нагрузкой.
01.
Классическая двухэтапная имплантация
Протокол предполагает установку импланта в костную ткань с последующим его «укрытием» слизистой на 3–6 месяцев. За этот период имплант полностью срастается с костью. После завершения остеоинтеграции проводится второй этап — установка формирователя десны, затем — абатмента и постоянной коронки.
Этот метод особенно показан при недостаточной плотности костной ткани, наличии воспалительных процессов в анамнезе, после костной пластики или синус-лифтинга. Двухэтапная схема позволяет организму спокойно пройти процесс приживления без функциональной нагрузки и уменьшает риск отторжения.
В некоторых случаях срок остеоинтеграции может увеличиваться, особенно при наращивании кости, курении, сопутствующих заболеваниях (например, диабете). Однако именно этот подход обеспечивает максимальную предсказуемость результата.
02.
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
В рамках этой технологии имплант устанавливается с достаточным первичным стабилизирующим усилием (от 35 Н·см), а уже через короткое время на него фиксируется временная коронка. Это позволяет сохранить эстетику и функциональность зубного ряда, снизить психологический дискомфорт пациента и сократить общее время лечения.
Применение возможно только при хорошем состоянии костной ткани: достаточном объеме и плотности, отсутствии необходимости в синус-лифтинге или остеопластике. Метод требует высокой квалификации врача и цифрового планирования с применением КЛКТ, навигационных шаблонов и компьютерного моделирования.
Немедленная нагрузка возможна только в строго ограниченном числе случаев. Любые признаки нестабильности импланта, воспаления, перегрузки могут привести к его потере. Поэтому перед выбором такого подхода проводится комплексная диагностика и моделирование.
ПодробнееНеобходимость костной пластики и синус-лифтинга
При имплантации 6-го верхнего зуба необходимость в костной пластике возникает особенно часто. После удаления жевательного зуба в этой зоне костная ткань теряет объем из-за отсутствия жевательной нагрузки, а дно гайморовой пазухи постепенно опускается. Через 6–12 месяцев может остаться менее 5 мм костной ткани, чего недостаточно для надежной фиксации импланта. В таких случаях требуется предварительное или одномоментное увеличение объема кости.
Синус-лифтинг
Направленная костная регенерация
Синус-лифтинг
Наиболее распространенный метод восстановления — синус-лифтинг
- Закрытый (атравматичный) синус-лифтинг проводится при наличии 6–8 мм кости и позволяет одновременно установить имплант.
- Открытый метод показан при более выраженном дефиците (менее 5 мм): хирург поднимает слизистую оболочку пазухи через боковое окно и помещает внутрь остеопластический материал. Имплантация в этом случае возможна через несколько месяцев после заживления.
Направленная костная регенерация
Если анатомически возможно, применяется направленная костная регенерация (НКР) — установка специальной мембраны и остеоматериала без затрагивания пазухи. Этот способ подходит при умеренном истончении альвеолярного гребня.
В методе используются различные виды материалов: аутокость пациента (золотой стандарт), ксенотрансплантаты (например, бычья или свиная кость), а также синтетические материалы на основе гидроксиапатита. Выбор зависит от объема дефицита, целей лечения и индивидуальных особенностей пациента.
Верхняя челюсть теряет до 40% костной ткани уже в первый год после удаления зуба ℹ️
Это особенно критично в области 6-го зуба, где кость изначально менее плотная. Быстрая атрофия усложняет установку импланта и часто требует дополнительных хирургических вмешательств — костной пластики или синус-лифтинга.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Подготовка к имплантации
01.
Диагностика и визуализация
- Ортопантомограмма (ОПТГ) — панорамный снимок, позволяющий оценить общее состояние зубов, корней и челюстной кости.
- Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — дает трехмерное изображение костной ткани, позволяет измерить ее объем, определить точную глубину до гайморовой пазухи и спланировать оптимальное положение импланта.
02.
Консультация и санация полости рта
На приеме врач осматривает слизистую, прикус, уточняет анамнез и жалобы. Перед операцией необходимо провести:
- Лечение кариеса и воспалений,
- Удаление разрушенных зубов и очагов хронической инфекции,
- Профессиональную гигиену полости рта.
Это позволяет снизить риск инфицирования импланта и создать благоприятную среду для приживления.
03.
Общая оценка здоровья и противопоказания
Имплантация требует оценки системного состояния организма. Пациенту могут назначить:
- Общий и биохимический анализ крови,
- Коагулограмму,
- Анализ на уровень глюкозы, витамина D.
При наличии хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертония, остеопороз и др.) проводится консультация профильного специалиста. Это помогает выявить относительные и абсолютные противопоказания, спрогнозировать риски и адаптировать план лечения.
Стаж
11 лет
11 лет
Фулин-Яновский
Сергей Александрович
Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Все протоколы имплантации, ЛОР-операции на гайморовых пазухах, костная пластика и синус-лифтинг любой степени сложности
Этапы операции
Подготовка и анестезия
Перед операцией пациенту назначаются анализы, проводится гигиеническая подготовка и повторное КЛКТ-сканирование для уточнения параметров вмешательства. Для обезболивания применяются современные методы: местная анестезия, седация (медикаментозный сон) или общий наркоз — выбор зависит от объема вмешательства и индивидуальных особенностей.
Установка импланта
На этом этапе хирург формирует ложе в костной ткани и устанавливает титановый имплант. При необходимости одновременно проводится костная пластика или закрытый синус-лифтинг. Все манипуляции выполняются атравматично, с применением микромоторных систем, а при работе вблизи гайморовой пазухи — пьезохирургии.
Остеоинтеграция
После установки имплант закрывается заглушкой и «уходит под десну» для приживления. Этот процесс занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от состояния кости. В этот период важно избегать нагрузки на имплант и соблюдать рекомендации по уходу.
Протезирование
После подтверждения остеоинтеграции проводится установка формирователя десны. Через 1–2 недели врач фиксирует абатмент — соединительный элемент, и изготавливается индивидуальная коронка. Она может быть выполнена из диоксида циркония, металлокерамики или другого материала, в зависимости от клинической задачи и пожеланий пациента.
Имплантацию 6-го зуба почти всегда нужно планировать по КЛКТ 🧐
Томография позволяет точно оценить объем костной ткани и близость гайморовой пазухи — без этих данных риски возрастут. В нашем Центре все операции проходят по цифровым шаблонам, с применением микроскопа и атравматичных методик, включая пьезохирургию.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Стандарты имплантации в нашем Центре
Сверхточная компьютерная диагностика
Диагностика проводится на 3D-томографе с ЛОР-режимом:
- позволяет точно оценить объем и плотность кости,
- визуализирует гайморову пазуху и ее индивидуальные особенности,
- дает возможность рассчитать оптимальный угол и глубину установки импланта,
- используется для создания хирургического шаблона и цифрового планирования вмешательства.
Седация — наращивание кости в состоянии медикаментозного сна
При необходимости синус-лифтинга или направленной костной регенерации мы предлагаем пациентам провести процедуру под седацией:
- обеспечивает полное отсутствие болевых ощущений,
- позволяет избежать стресса и страха,
- пациент пробуждается уже через 30–40 минут с чувством легкости и расслабленности.
Работа под дентальным микроскопом
Все хирургические и ортопедические этапы проводятся под дентальным микроскопом Carl Zeiss:
- обеспечивает многократное увеличение операционного поля,
- позволяет точно контролировать работу вблизи гайморовой пазухи и сосудистых структур,
- повышает точность препарирования и фиксации компонентов импланта,
- снижает риск травмы мягких тканей и осложнений после операции.
Восстановление и уход
В первые дни после установки импланта 6-го верхнего зуба возможны умеренные болевые ощущения, отек в области щеки, повышенная чувствительность к температуре и нажатиям. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.
Пациенту рекомендуется мягкая, прохладная пища в течение 2–3 суток, исключение жевательной нагрузки на зону операции и отказ от горячих напитков. Гигиена — аккуратная, с использованием антисептических ополаскивателей и мягкой щетки (в обход зоны имплантации).
Поводом для внепланового визита к врачу являются выраженная боль, нарастающий отек, выделения или повышение температуры. Плановые осмотры проводятся через 7–10 дней и далее по графику остеоинтеграции. Полная адаптация и приживление импланта обычно занимают от 3 до 6 месяцев, в зависимости от объема костной ткани, использованной методики и индивидуальных особенностей организма.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Противопоказания
Имплантация 6-го верхнего зуба требует хорошего общего состояния здоровья. При наличии тяжелых хронических заболеваний лечение может быть временно или полностью противопоказано. Врачи обязательно учитывают риски и подбирают оптимальный подход после обследования.
Противопоказания к имплантации:
- декомпенсированный сахарный диабет,
- тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний,
- активные онкологические процессы,
- нарушения свертываемости крови,
- остеопороз в стадии прогрессирования,
- тяжелые психические расстройства,
- алкоголизм или наркотическая зависимость,
- выраженный иммунодефицит, включая ВИЧ на поздних стадиях,
- беременность (временное противопоказание).
В каждом случае вопрос о возможности проведения имплантации решается индивидуально после оценки общего и стоматологического статуса пациента.
