Содержание
Зачем нужна костная пластика
После удаления зуба костная ткань в зоне дефекта постепенно убывает. Уже в первые 6–12 месяцев без нагрузки кость теряет до 30–40% объема. Это происходит из-за отсутствия корня, который в норме передает жевательную нагрузку и стимулирует обновление костных клеток. Если утрата произошла давно, ткани в области лунки могут полностью рассосаться, оставив узкий или неровный гребень. В таких условиях установить имплант невозможно: он не будет стабилен и может сместиться или отторгнуться.
Костная пластика необходима, чтобы воссоздать достаточный объем и плотность кости для надежной фиксации импланта. Она позволяет восстановить высоту, ширину и форму альвеолярного гребня, обеспечивая плотное прилегание и долговечность конструкции.
🔥 Акция до 30 ноября
Сделано в Южной Корее
Имплантация Dentium
под ключ
Установка имплантата Dentium (Южная Корея) «под ключ»
Всё включено:
- Консультация и цифровая диагностика
- Планирование лечения
- Имплантат Dentium + работа хирурга
Показания к операции
Основные показания:
- выраженную атрофию кости после удаления зуба
- длительный срок отсутствия зуба (более 6–8 месяцев)
- хронический пародонтит с разрушением тканей
- травмы
- кисты и гранулемы в анамнезе
- особенности анатомии, при которых объем кости изначально недостаточен.
Стаж
11 лет
11 лет
Фулин-Яновский
Сергей Александрович
Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Все протоколы имплантации, ЛОР-операции на гайморовых пазухах, костная пластика и синус-лифтинг любой степени сложности
Когда и на каком этапе проводится
Костную пластику проводят в разное время: до имплантации, одновременно с ней или сразу после удаления зуба. Выбор зависит от клинической ситуации: объема и плотности костной ткани, наличия воспалений, срока отсутствия зуба и анатомических особенностей.
До имплантации
Одновременно с имплантацией
После удаления зуба
До имплантации
Применяется при выраженной атрофии кости, когда установить имплант сразу невозможно. Сначала проводят костную пластику: увеличивают ширину или высоту гребня, закрывают дефект с помощью мембраны и остеоматериала. После заживления (в среднем 4–6 месяцев) устанавливают имплант.
Одновременно с имплантацией
Метод одномоментного восстановления кости и установки импланта. Подходит при умеренной нехватке объема, особенно при расщеплении гребня или незначительной потере стенки. Позволяет сократить сроки лечения. Требует точного планирования и хорошей первичной фиксации импланта.
После удаления зуба
Пластика проводится сразу после экстракции, чтобы предотвратить убыль кости. Особенно важна в зонах, где планируется имплантация в будущем. Формируют контур лунки, вводят остеоматериал, накрывают мембраной. Это поддерживает объем тканей до основного этапа лечения.
Методы костной пластики
Метод восстановления костной ткани подбирается индивидуально, в зависимости от локализации дефекта, объема убыли, плотности кости, сроков отсутствия зуба и анатомических особенностей. В практике применяют как малообъемные методики, так и полноценные хирургические вмешательства с пересадкой костного блока. В сложных случаях может потребоваться комбинация сразу нескольких методов.
01.
Направленная костная регенерация (НКР)
Применяется при небольших и средних дефектах — до 2–3 мм по высоте или ширине. На участок с дефицитом кости укладывают остеоматериал, закрывают его резорбируемой мембраной и ушивают десну. Мембрана изолирует рану от мягких тканей, создавая условия для формирования новой костной ткани. Это наименее травматичный способ, часто используется при имплантации в зоне передних зубов и для устранения дефектов после удаления.
02.
Блоковая пластика
Показана при выраженной атрофии челюсти — недостатке кости более 4–5 мм. Хирург вырезает костный блок из подбородочной или ретромолярной области пациента и фиксирует его титановыми винтами в зоне дефицита. Метод обеспечивает прочную и стабильную опору, особенно при подготовке к имплантации в зоне жевательных зубов. Может сочетаться с НКР для более полной регенерации.
03.
Синус-лифтинг
Применяется при недостатке высоты костной ткани в области верхнечелюстных синусов. При открытом методе поднимают дно гайморовой пазухи через боковое окно, затем вводят костнозамещающий материал. При закрытом — доступ осуществляется через лунку удаленного зуба. Метод позволяет нарастить 5–10 мм ткани и подготовить зону под установку имплантов 6–7 зубов.
Подробнее
04.
Расщепление альвеолярного гребня
Используется при достаточной высоте, но чрезмерной узости кости (менее 3 мм). Гребень челюсти надрезают вдоль, расширяют специальными инструментами и одновременно устанавливают имплант. В образованное пространство добавляют остеоматериал. Метод позволяет сократить общее время лечения, но требует плотной кости и отсутствия выраженной атрофии.
В сложных клинических случаях (комбинированные дефекты, последствия травм или воспалений) хирурги часто сочетают сразу несколько методов: например, блоковую пластику с направленной регенерацией или синус-лифтинг с одномоментной имплантацией. Выбор тактики зависит от диагностики, планируемой конструкции и общего состояния пациента.
Как проходит костная пластика: этапы
Подготовка и диагностика
Перед вмешательством проводится компьютерная томография (КТ) челюсти. Это позволяет точно определить объем костной ткани, выявить скрытые воспаления, оценить анатомические особенности и выбрать метод пластики. Также назначаются анализы, при необходимости — санация полости рта или лечение пародонтита.
Анестезия и проведение операции
Операция проводится под местной анестезией или внутривенной седацией, в зависимости от объема вмешательства и пожеланий пациента. После обезболивания хирург открывает участок десны, обнажает костную ткань и проводит пластику: укладывает остеоматериал, фиксирует костный блок или поднимает дно гайморовой пазухи при синус-лифтинге. При необходимости устанавливается мембрана.
Завершение процедуры и заживление
После пластики накладываются швы, проводится контроль кровотечения. Пациент получает индивидуальные рекомендации по уходу: прием антибиотиков, антисептики, ограничения в питании. Через 7–10 дней снимаются швы. В зависимости от метода, на приживление кости уходит от 3 до 6 месяцев. Все это время пациент находится под наблюдением врача.
В нашем Центре используются только ксенотрансплантаты — безопасные и проверенные временем материалы
Мы отдаем предпочтение костным препаратам животного происхождения, прошедшим полную очистку и стерилизацию. Они обладают высокой биосовместимостью, не вызывают отторжения и обеспечивают предсказуемый результат регенерации.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Стандарты лечения в нашем Центре
Сверхточная компьютерная диагностика
Диагностика проводится на 3D-томографе с ЛОР-режимом.
- Позволяет точно определить объем костного дефицита
- Отображает расположение анатомически важных структур (синусов, нервов)
- Дает возможность заранее смоделировать объем и форму костного наращивания
Седация — наращивание кости в состоянии медикаментозного сна
При объемной пластике вмешательство проводится под медикаментозным сном.
- Полностью исключает боль и тревогу
- Пациент засыпает на время операции и просыпается через 30–40 минут
- Позволяет хирургу работать точнее и дольше без стресса для пациента
Дентальный микроскоп — контроль на каждом этапе
Костная пластика проводится с использованием операционного микроскопа.
- Обеспечивает кратное увеличение и освещение зоны вмешательства
- Позволяет точно позиционировать костный материал и мембрану
- Снижает риск микроскопических ошибок и улучшает прогноз заживления
Восстановление после костной пластики
Период заживления после костной пластики занимает от 3 до 6 месяцев, в зависимости от объема вмешательства, метода и индивидуальных особенностей. В первые 2–3 дня возможны отек, дискомфорт, умеренная болезненность при надавливании. При необходимости врач назначает анальгетики и антибиотики.
В течение недели важно соблюдать режим: не жевать на стороне вмешательства, избегать горячей пищи, физических нагрузок и перегревания (в том числе бани и сауны). Обязательны регулярные антисептические полоскания и контрольная явка на осмотр. Швы снимают через 7–10 дней, затем пациент проходит периодическое наблюдение и контрольное КТ — чтобы убедиться, что кость успешно сформировалась и готова к установке импланта.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Противопоказания к процедуре
Перед проведением костной пластики врач обязательно оценивает общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и местные особенности. Некоторые факторы могут временно отсрочить вмешательство или потребовать предварительной коррекции.
Общие противопоказания:
- декомпенсированный сахарный диабет
- тяжелые формы остеопороза
- онкологические заболевания в стадии лечения
- аутоиммунные патологии с активным течением
- прием иммуносупрессивных препаратов
- нарушение свертываемости крови
Местные противопоказания:
- острые воспалительные процессы в полости рта
- активный пародонтит в зоне вмешательства
- кисты, гранулемы, остеомиелит
- плохая гигиена полости рта
При необходимости пациенту предварительно проводят санацию, стабилизируют хронические заболевания, назначают консультации смежных специалистов. Только после устранения рисков врач принимает решение о возможности костной пластики.
