Содержание
Почему на верхней челюсти не хватает кости
Недостаточный объем костной ткани на верхней челюсти — одна из самых частых причин, по которой перед имплантацией требуется костная пластика. Это связано с несколькими факторами:
- Атрофия из-за отсутствия нагрузки. После удаления зуба кость быстро теряет объем: до 25% уже в первый год. При отсутствии нагрузки со стороны корня кость перестает получать стимул к обновлению и постепенно рассасывается.
- Особенности строения верхней челюсти. В отличие от нижней, верхняя челюсть состоит в основном из губчатой, рыхлой кости, которая хуже удерживает объем после удаления зубов.
- Близость гайморовых пазух. В области жевательных зубов верхней челюсти дно гайморовой пазухи может располагаться очень близко к альвеолярному гребню. После удаления зуба слизистая оболочка пазухи может опускаться, еще сильнее уменьшая толщину костной ткани.
- Затянутое протезирование. Если зуб был удален несколько лет назад, и восстановление не проводилось, степень атрофии может достигать критических значений, при которых установка импланта становится невозможной без предварительного наращивания кости.
Недостаток костной ткани на верхней челюсти встречается чаще, чем на нижней, особенно в жевательных отделах. Именно поэтому костная пластика в этой зоне — не редкость, а стандартная часть имплантационного лечения.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Когда нужна костная пластика
Показания к костной пластике на верхней челюсти определяются по результатам КТ-диагностики и осмотра.
- Подготовка к имплантации
Если высота или ширина костной ткани недостаточны для надежной фиксации импланта, хирургическое наращивание кости становится обязательным этапом. - Истончение альвеолярного гребня
После длительного отсутствия зубов костный гребень теряет объем и форму, что делает невозможной установку импланта без предварительного увеличения ширины. - Опущение дна гайморовой пазухи
При отсутствии жевательных зубов верхней челюсти дно пазухи может опускаться в сторону полости рта, уменьшая доступную высоту кости для имплантации. В этом случае показан синус-лифтинг. - Последствия травм, кист, воспалений
Объем кости может быть разрушен в результате переломов, хирургического удаления новообразований или хронических воспалительных процессов. - Асимметрия и деформации челюсти
При выраженных анатомических нарушениях форма и объем челюсти восстанавливаются с помощью костной пластики, чтобы обеспечить правильную установку имплантов и последующую нагрузку.
Методы костной пластики на верхней челюсти
Восстановление кости на верхней челюсти может выполняться разными способами в зависимости от клинической ситуации. Выбор методики зависит от объема недостающей костной ткани, анатомии гайморовых пазух, сроков установки имплантов и общего состояния пациента.
01.
Синус-лифтинг
Метод увеличения высоты костной ткани в области боковых отделов верхней челюсти путем поднятия дна гайморовой пазухи.
Варианты процедуры:
- Открытый синус-лифтинг: выполняется при выраженном дефиците кости (менее 5 мм). Доступ к пазухе осуществляется через боковое окно, слизистая оболочка приподнимается, в образованное пространство вводится костный материал.
- Закрытый синус-лифтинг: показан при умеренном дефиците (от 6 мм). Кость наращивается через ложе будущего импланта без бокового доступа.
Этапы вмешательства:
- Проведение КТ и планирование объема наращивания.
- Поднятие слизистой гайморовой пазухи (через окно или канал импланта).
- Введение костнозамещающего материала.
- Установка импланта (при возможности) или зашивание раны.
Материалы: применяется аугментационный материал (например, β-TCP или гидроксиапатит) и резорбируемая мембрана для стабилизации трансплантата.
Подробнее
02.
Направленная костная регенерация (НКР)
Метод восстановления кости с помощью мембран, которые отделяют зону регенерации от мягких тканей.
Суть процедуры:
На участке дефекта устанавливается барьерная мембрана, под которую помещается костный материал — собственный (аутогенный) или искусственный (например, коллагеновые или синтетические гранулы). Мембрана предотвращает прорастание мягких тканей в зону остеогенеза, создавая условия для стабильного восстановления объема.
Преимущества:
- Метод подходит для увеличения ширины и высоты гребня.
- Часто применяется при установке одного-двух имплантов.
- Возможно одномоментное проведение с имплантацией (при достаточной первичной стабилизации).
- Хорошо переносится, малотравматичен.
03.
Использование костных блоков
Методика применяется при выраженных дефектах, когда другие способы неэффективны.
Показания и особенности:
Костные блоки используются при серьезной потере объема, особенно в зоне фронтальных зубов, где важна не только прочность, но и эстетика. В качестве материала применяется аутогенная кость пациента. Ее берут из подбородка, ветви нижней челюсти или другого донорского участка. Блок фиксируется титановыми винтами, дополнительно могут использоваться мембраны и остеопластические материалы.
Особенности восстановления:
- Приживление занимает 4–6 месяцев.
- В большинстве случаев имплантация проводится отсроченно.
- Метод обеспечивает максимальную стабильность и надежный фундамент под протезирование.
Индивидуальный подход к костной пластике — ключ к успеху 🏆
В нашем Центре применяется диагностическая КТ и трехмерное моделирование, чтобы определить оптимальный способ восстановления кости с учетом анатомии, задач имплантации и сроков лечения.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Этапы операции
Предоперационная диагностика и планирование
Перед вмешательством проводится компьютерная томография (КТ), позволяющая точно оценить объем и структуру костной ткани, положение гайморовых пазух, наличие воспалительных очагов. На этом этапе выбирается метод костной пластики, рассчитывается объем материала, при необходимости выполняется предварительное ЛОР-лечение.
Подготовка пациента
Врач дает индивидуальные рекомендации, включая антибиотикопрофилактику и правила гигиены. При наличии системных заболеваний привлекаются профильные специалисты. Операция может проводиться под седацией по показаниям и желанию пациента.
Хирургический этап
В зависимости от выбранного метода (синус-лифтинг, направленная регенерация, костные блоки) формируется доступ, устанавливаются остеопластические материалы или костные трансплантаты, фиксируются мембраны. Все манипуляции выполняются с использованием атравматичных инструментов, под увеличением.
Завершающий этап
Рана ушивается швами с контролем герметичности. Пациент получает подробные рекомендации по уходу, питанию и ограничениям. Назначаются контрольные визиты для оценки заживления.
Наблюдение в послеоперационном периоде
Врач осматривает пациента на 3, 7 и 14 сутки. При необходимости выполняются повторные снимки. Через 4–6 месяцев (в зависимости от метода) принимается решение о постановке импланта.
Стандарты лечения в нашем Центре
Сверхточная компьютерная диагностика
Обследование проводится на современном 3D-томографе с ЛОР-режимом:
- позволяет точно оценить объем, плотность и форму костной ткани
- отображает положение гайморовых пазух, корней зубов, каналов
- помогает детально спланировать синус-лифтинг или направленную регенерацию
- исключает слепое вмешательство и снижает вероятность осложнений
Седация — наращивание кости в состоянии сна
Процедура костной пластики проводится под медикаментозным сном, обеспечивающим комфорт и безопасность:
- полное отсутствие боли и тревоги во время операции
- самостоятельное дыхание, без интубации
- быстрое пробуждение через 30–40 минут после завершения вмешательства
- возможность вернуться домой уже в день процедуры
Работа под микроскопом
Все манипуляции выполняются с применением дентального микроскопа:
- обеспечивает многократное увеличение и высокую точность
- позволяет бережно отделить слизистую гайморовой пазухи
- снижает риск перфорации, отторжения трансплантата и других осложнений
- особенно эффективен при работе с костными блоками и мембранами
Возможна ли имплантация сразу
Имплантация может проводиться одновременно с костной пластикой, но только при определенных условиях. Такой подход называется одномоментной имплантацией и возможен, если сохраняется достаточный объем костной ткани для первичной стабилизации импланта. Чаще всего это допустимо при закрытом синус-лифтинге или при незначительном наращивании гребня.
Если же объем кости критически снижен, а также при использовании костных блоков или открытого синус-лифтинга, имплантацию откладывают. В этих случаях необходимо дождаться полного приживления трансплантата, что обычно занимает 4–6 месяцев.
Решение о возможности одномоментной имплантации принимается после тщательной диагностики: выполняется КТ, анализируется структура и плотность кости, анатомия гайморовых пазух. Пациент получает точный прогноз сроков, этапов и стоимости лечения уже на первичной консультации.
🔥 Акция до 30 ноября
Сделано в Южной Корее
Имплантация Dentium
под ключ
Установка имплантата Dentium (Южная Корея) «под ключ»
Всё включено:
- Консультация и цифровая диагностика
- Планирование лечения
- Имплантат Dentium + работа хирурга
Восстановление и реабилитация
Восстановление после костной пластики требует соблюдения ряда рекомендаций для снижения риска осложнений и формирования полноценного костного объема.
Первые дни после операции:
- Возможны отек, онемение, умеренная болезненность в области вмешательства — обычно сохраняются 3–5 дней.
- Назначаются противовоспалительные препараты и при необходимости — антибиотики.
- Рекомендуется ограничить разговоры, жевательную нагрузку и движения верхней губой, особенно при синус-лифтинге.
- Физическая активность исключается минимум на 7–10 дней.
- Нельзя перегреваться (баня, горячие ванны), летать в самолетах, нырять.
- Питание должно быть щадящим: мягкая, прохладная пища, отказ от острых, горячих и твердых продуктов.
Врач осматривает пациента на 3, 7 и 14 день после вмешательства. Проводится визуальный осмотр, при необходимости — повторное сканирование. Возможна коррекция схемы восстановления, местного ухода и приема препаратов.
Когда можно ставить имплант
При классической схеме установка импланта проводится через 4–6 месяцев, после стабилизации костного трансплантата. Сроки определяются индивидуально по результатам контрольной КТ и оценки плотности кости. При хорошей приживаемости возможна ранняя нагрузка на имплант, если это не противоречит клинической ситуации.
