Содержание
Симптомы пульпита: когда пора идти к врачу
Пульпит — это воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. При поражении 4‑канального зуба симптомы часто выражены особенно остро. Затягивание с лечением может привести к гибели пульпы, распространению инфекции на костную ткань и необходимости хирургического вмешательства. Обратиться к врачу следует как можно раньше, если вы заметили:
- Острую боль, которая возникает самопроизвольно, без раздражителей, усиливается ночью, отдает в ухо, висок или глазницу.
- Резкую реакцию на холодное и горячее: боль сохраняется после устранения раздражителя.
- Боль при накусывании или даже при легком касании зуба.
- Отечность десны, ощущение давления, «распирания» в области зуба.
- Дискомфорт при жевании, который не проходит.
Не стоит ждать, пока боль стихнет: это может означать, что нерв начал отмирать, и воспаление переходит в хроническую форму или распространяется на костную ткань. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс сохранить зуб и избежать осложнений.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Почему лечение 4‑канального зуба требует особого подхода
Чаще всего четыре корневых канала встречаются у верхних первых моляров (так называемых «шестерок»), реже — у вторых моляров и нижних жевательных зубов. Один из каналов — мезиально-щечный второй (MB2) — может быть незаметен при стандартном осмотре и труднодоступен для инструментов. Его пропуск — частая причина неудачного лечения.
Анатомия таких зубов крайне вариативна: каналы могут быть узкими, изогнутыми, иметь сложные разветвления и сужения. Без качественной визуализации (КЛКТ) и работы под микроскопом врач может не обнаружить дополнительный канал или не обработать его до полной длины.
Ошибки в лечении 4‑канального зуба чреваты серьезными последствиями: формированием хронического воспаления на верхушке корня, развитием гранулемы или кисты, болями при жевании и в конечном итоге — потерей зуба. Именно поэтому важно доверить лечение специалисту с опытом сложной эндодонтии и доступом к современному оборудованию.
Стаж
7 лет
7 лет
Андреева
Анна Юрьевна
Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов за 1 визит «во сне».
Диагностика перед лечением
Перед лечением пульпита 4‑канального зуба проводится поэтапная диагностика, включающая:
- Клинический осмотр
Врач оценивает состояние коронки, наличие кариеса, старых пломб, трещин, отечности слизистой. - Перкуссия и пальпация
Постукивание по зубу и надавливание на окружающие ткани помогает выявить воспаление периодонта и реакцию связочного аппарата. - Электроодонтодиагностика (ЭОД)
Используется для определения жизнеспособности пульпы: живая ткань реагирует на электрический импульс, некротизированная — нет. - Обязательное КЛКТ
Конусно-лучевая компьютерная томография позволяет в формате 3D точно определить: количество и форму корневых каналов (в том числе MB2 и разветвления), степень их изогнутости и проходимости, наличие воспаления за верхушками корней, ранее установленные пломбы и их качество.
Без КЛКТ нельзя вылечить 4‑канальный зуб ☝️
Обычный рентген не показывает скрытые каналы и сложные искривления. Только трехмерная томография позволяет врачу увидеть полную анатомию корней и провести лечение без пропусков и повторных воспалений.
Как проходит лечение
Анестезия и изоляция
Для обезболивания применяются современные анестетики с пролонгированным действием. Препарат подбирается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Чтобы исключить попадание слюны и бактерий в корневую систему, зуб изолируют с помощью коффердама — латексной платки, которая фиксируется на десне и создает стерильное рабочее поле. Это обязательное условие при работе с каналами.
Механическая и медикаментозная обработка каналов
Под контролем микроскопа врач точно находит все каналы, включая часто скрытые — например, мезиально-щечный второй (MB2). После определения длины каналов (с помощью апекслокатора и КЛКТ) проводится их расширение с помощью машинных инструментов. Далее каналы тщательно промываются антисептическими растворами: гипохлоритом натрия для растворения остатков пульпы и ЭДТА для удаления смазанного слоя с внутренних стенок.
Пломбирование
После полной обработки каналы сушат и пломбируют биосовместимыми материалами. Применяется метод вертикальной конденсации гуттаперчи: горячий гуттаперчевый материал вводится в канал и плотно прижимается к его стенкам под давлением, обеспечивая герметичное заполнение всей анатомии, включая ответвления. Это снижает риск повторного инфицирования и повышает долговечность результата.
Контроль качества
Сразу после пломбировки выполняется контрольный рентген или КЛКТ: врач оценивает, насколько плотно и точно заполнены каналы. Через 3 и 6 месяцев пациенту рекомендуют пройти повторное обследование, оно позволяет убедиться, что воспаление не возобновилось и окружающие ткани заживают без осложнений.
Медикаментозный сон делает лечение безопаснее и комфортнее 👍
В нашей клинике сложные вмешательства, включая лечение многоканальных зубов, мы выполняем под седацией. Это снижает тревожность, исключает болевые ощущения и обеспечивает врачу полную концентрацию на деталях.
Андреева Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Стандарты лечения в нашем Центре
Сверхточная компьютерная диагностика
Диагностика проводится на современном 3D-томографе с ЛОР-режимом:
- точно определяет количество, длину и конфигурацию корневых каналов
- помогает выявить скрытые каналы и степень воспаления
- позволяет максимально точно спланировать этапы эндодонтического лечения.
Лечение под седацией — без боли и тревоги
При необходимости мы проводим лечение каналов в состоянии медикаментозного сна:
- исключает болевые ощущения и стресс у пациента
- обеспечивает врачу полную концентрацию и точность работы
- легкий «выход» из седации через 30–40 минут после завершения процедуры.
Работа под дентальным микроскопом
Все процедуры в каналах выполняются с оптическим увеличением на микроскопе:
- гарантирует обнаружение всех корневых каналов, включая труднодоступные MB2
- позволяет работать в узких и изогнутых каналах с минимальным риском перфорации
- повышает качество очистки и пломбировки за счет точного визуального контроля.
Восстановление зуба после лечения
После лечения пульпита 4‑канальный зуб утрачивает естественную прочность. Удаление пульпы и механическая обработка каналов ослабляют твердые ткани, особенно если до этого уже был глубокий кариес или старая пломба. Чтобы предотвратить сколы, трещины и повторное инфицирование, зуб обязательно восстанавливается с помощью вкладки или коронки.
Реставрация проводится после контрольного снимка, чаще всего — на следующем приеме, если каналы запломбированы надежно и нет признаков воспаления. В некоторых случаях возможна временная пломба с отсрочкой до 1–2 недель.
Для профилактики повторного пульпита важно полностью изолировать корневую система от микробов, что невозможно при обычной пломбе. Именно поэтому полноценное восстановление — это финальный, но обязательный этап комплексного лечения.
Какие бывают осложнения, если не пролечить вовремя
Запущенный пульпит — очаг инфекции, способный быстро распространяться на окружающие ткани. Особенно опасны такие состояния в области жевательных зубов с несколькими корнями: из-за сложной анатомии воспаление может долго протекать бессимптомно, но приводить к тяжелым последствиям.
Основные осложнения при отсутствии своевременного лечения:
- Распространение инфекции на костную ткань: развивается периодонтит, гнойное расплавление костной перегородки, отек.
- Образование гранулемы или кисты: хронический очаг воспаления у верхушки корня, который требует хирургического вмешательства.
- Переход инфекции в гайморову пазуху: особенно актуально при верхних молярах. Формируется одонтогенный гайморит, который лечится совместно с ЛОР-врачом.
- Угроза удаления зуба: при разрушении тканей, необратимом процессе в корнях или осложненном воспалении может потребоваться экстракция.
Чем раньше начать лечение, тем выше шансы сохранить зуб и избежать операций.
