Содержание
Когда необходимо перелечивание
Повторное эндодонтическое лечение требуется, если после первичной терапии сохранились или возникли признаки воспаления, боль, либо выявлены ошибки в пломбировке.
- Неудачное первичное лечение: каналы не были полностью пройдены или герметично запломбированы, в пломбировочном материале выявлены пустоты, использовались устаревшие методики.
- Боль, отек, появление свищей: дискомфорт при жевании, ощущение давления внутри зуба, гнойный свищ на десне рядом с проблемным зубом
- Пропущенные или не выявленные каналы: на КТ или рентгене видно, что часть каналов не обработана. В сложных молярах часто пропускаются дистальные каналы
- Изменение цвета зуба: потемнение зуба указывает на остатки некротических тканей. Часто наблюдается после травмы и некачественной депульпации
- Диагностированные кисты и гранулемы: обнаруживаются при контрольной КТ. Указывают на хроническое воспаление у верхушки корня
- Перфорации, осложнения, ошибки в пломбировке: прокол стенки канала, выведение пломбы за пределы корня, сломанный инструмент внутри канала
Любая из этих ситуаций требует вмешательства специалиста. Даже если зуб не болит, он может быть источником скрытого воспаления, опасного для организма в целом.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Диагностика
Чтобы повторное лечение каналов было успешным, критически важен этап диагностики. Нельзя просто приступить к работе, не выяснив точную причину неудачи. Для этого проводится комплексное обследование, которое помогает увидеть полную картину и составить точный план лечения.
Первичный осмотр и консультация
Перед повторным лечением каналов врач тщательно анализирует клиническую картину и собирает подробный анамнез: беспокоит ли боль, усиливается ли при жевании, были ли отеки или свищевые ходы, как давно проводилось первичное лечение. Эти данные помогают заподозрить наличие остаточной инфекции или технических ошибок.
При осмотре используется оптическое увеличение. Дентальный микроскоп помогает визуализировать входы в каналы, выявить микротрещины, перфорации, оставленные инструменты. Врач оценивает проходимость каналов, степень кальцификации и доступ к верхушке корня. От этого зависит, возможно ли эффективное перелечивание и в каком объеме.
Рентген-диагностика
Выполняется прицельный снимок или ортопантомограмма для оценки длины каналов, качества их пломбировки, наличия периапикальных изменений. При подозрении на пропущенные каналы, кисту, перфорацию, назначается КТ: это позволяет получить послойное изображение и точно спланировать лечение.
Этапы перелечивания каналов зуба
Основная задача перелечивания — полностью удалить инфицированные ткани и старые пломбировочные материалы, заново обработать каналы и герметично их закрыть. Важно восстановить герметичность системы, чтобы исключить повторное инфицирование.
Удаление старых пломб и коронок
Первый шаг — снятие реставраций, которые препятствуют доступу к корневой системе. Если была установлена вкладка или коронка, их аккуратно демонтируют с минимальным повреждением оставшихся тканей зуба. Старый пломбировочный материал из полости полностью удаляется, а если пломба контактировала с десной, дополнительно оценивается состояние краевого пародонта.
Повторный доступ к системе каналов
Затем врач формирует прямолинейный доступ к устьям корневых каналов. Это особенно важно при перелечивании, так как доступ может быть осложнен вкладками, плотным цементом, композитами. Используется дентальный микроскоп, позволяющий точно локализовать входы в каналы, особенно если они перекрыты тканями или перекальцифицированы.
Обработка каналов
После открытия устьев проводится механическая обработка каналов. Врач удаляет старый гуттаперчевый материал, остатки цемента или пасты, а также инфицированные ткани. Очень важно пройти канал до физиологической верхушки и не допустить повторного травмирования.
Промывание антисептиками
На всех этапах обработки проводится регулярное промывание антисептическими растворами — чаще всего это гипохлорит натрия, хлоргексидин, ЭДТА. Растворы подаются шприцем и активируются ультразвуком для усиления эффекта. Дезинфекция позволяет устранить микробную флору даже в труднодоступных участках.
Временное пломбирование (при необходимости)
Если воспалительный процесс ярко выражен или имеются признаки хронической инфекции, каналы закрываются временным материалом с противовоспалительным и антисептическим действием. Пациент приходит повторно через 7–14 дней для финальной обтурации.
Постоянная обтурация каналов
При отсутствии симптомов каналы пломбируются окончательно. Применяются современные биосовместимые материалы, чаще всего гуттаперча с герметиком. Пломбировка может проводиться методом латеральной или вертикальной конденсации, термофилом или системой GuttaCore. Врач обязательно контролирует результат на рентген-снимке.
Восстановление коронковой части зуба
Завершающий этап — восстановление формы и функции зуба. Если разрушение обширное, может потребоваться установка культевой вкладки и коронки. Это важно для герметизации доступа к каналам и предотвращения повторного инфицирования. При необходимости зуб укрепляют стекловолоконным штифтом или армирующим элементом.
После эндодонтического лечения зуб нуждается в наблюдении 👀 Даже при отсутствии боли важно не пропускать контрольные осмотры и соблюдать рекомендации врача. Только при полном восстановлении коронки и регулярной гигиене удается сохранить результат лечения на годы.
Качественное перелечивание возможно только с применением технологий и опыта 🔬
Мы используем только проверенные материалы, работаем под увеличением и проводим антисептическую обработку каналов по международным протоколам. Это позволяет добиться отличного результата даже в сложных случаях.
Андреева Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Стандарты лечения в нашем Центре
Сверхточная компьютерная диагностика
Перед началом перелечивания проводится КТ-диагностика на современном 3D-томографе с ЛОР-режимом
- позволяет выявить пропущенные или необработанные каналы
- визуализирует воспалительные очаги, гранулемы, кисты
- помогает оценить длину, проходимость и анатомические особенности каналов
- обеспечивает точное планирование лечения даже в сложных случаях
Дентальный микроскоп — обязательный этап
Все процедуры перелечивания в нашем Центре выполняются только под увеличением, с использованием операционных бинокуляров. Это:
- помогает обнаружить дополнительные каналы, микротрещины, перфорации
- дает возможность точно извлечь старые пломбировочные материалы
- снижает риск осложнений и повышает точность обработки
- позволяет контролировать весь процесс пломбирования в режиме реального времени
Седация — лечение без боли и страха
Перелечивание может проводиться в состоянии медикаментозного сна (седации).
- полное отсутствие болевых ощущений и тревоги
- подходит для пациентов с повышенной чувствительностью и стоматофобией
- комфортный выход из седации уже через 30–40 минут
Восстановление после перелечивания
После повторного лечения каналов зуб может сохранять чувствительность при накусывании в течение нескольких дней. В это время важно исключить жевательную нагрузку на сторону лечения, особенно если коронковая часть зуба еще не восстановлена.
Рекомендуется придерживаться мягкой диеты, соблюдать гигиену и не пропускать чистку щеткой с мягкой щетиной и пастой без абразивов. По назначению врача принимаются противовоспалительные и обезболивающие препараты.
Через 7–14 дней необходимо прийти на контрольный осмотр и сделать повторный снимок: врач оценит пломбировку и заживление тканей. В дальнейшем важно проходить профгигиену 1–2 раза в год, чтобы исключить повторное инфицирование и сохранить результат лечения.
Стаж
7 лет
7 лет
Андреева
Анна Юрьевна
Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов за 1 визит «во сне».
Возможные риски и противопоказания
Даже при современных технологиях процедура не исключает определенных рисков и ограничений. Важно понимать их до начала лечения.
Возможные осложнения:
- Повторное инфицирование, если не удалось полностью устранить микрофлору из системы каналов
- Поломка инструмента, особенно при прохождении узких, искривленных или облитерированных каналов
- Выведение пломбировочного материала за верхушку корня: может вызывать воспаление и дискомфорт
Противопоказания:
- Острые воспалительные процессы в области корня
- Обширное разрушение костной ткани
- Общие противопоказания к стоматологическому лечению (например, декомпенсированные соматические заболевания)
Если зуб разрушен ниже уровня десны, каналы непроходимы или прогноз сомнительный, врач может рекомендовать удаление и установку импланта. Это позволяет восстановить функцию без риска повторного инфицирования.
