Содержание
Причины скола зуба
Скол может произойти даже у внешне здорового зуба, если есть скрытые дефекты или перегрузка. Врачи учитывают не только сам факт повреждения, но и провоцирующие факторы: они помогают понять, как предотвратить повторный скол в будущем.
Наиболее частые причины:
- Механическая травма. Удар, падение, попадание твердого предмета (например, косточки) часто приводит к откалыванию части эмали или дентина.
- Избыточная стираемость эмали. При бруксизме и неправильном прикусе эмаль истончается и становится хрупкой.
- Кариес под старой пломбой. Разрушение тканей под реставрацией ослабляет стенки зуба.
- Старые пломбы и вкладки. Со временем они теряют сцепление, и при нагрузке зуб может треснуть или сколоться.
- Скрытые трещины. При длительной перегрузке возникают микротрещины, которые не видны глазу, но со временем приводят к отколу.
- Нарушение контактов и перегрузка. Если нагрузка распределяется неравномерно (например, при смещении зубов), возрастает риск сколов.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
стоматолога-терапевта с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование ведущего стоматолога-терапевта Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Виды сколов
Характер скола напрямую влияет на выбор метода восстановления. Стоматолог оценивает глубину повреждения, вовлечение дентина и пульпы, локализацию дефекта и наличие скрытых трещин. Даже при одинаковом внешнем проявлении клиническая ситуация может различаться.
Основные виды сколов:
- Поверхностный скол эмали
Обычно возникает на фоне жевательной нагрузки или механического воздействия. Повреждение затрагивает только верхний слой, без обнажения дентина. Чаще всего восстанавливается за одно посещение композитом. - Скол с обнажением дентина
При более глубоком дефекте возникает чувствительность к горячему, холодному или кислому. Важно герметично перекрыть дентин, чтобы избежать воспаления пульпы. - Глубокий скол с вовлечением пульпы
Требует эндодонтического лечения — очистки и пломбировки каналов. Без этого велик риск пульпита и абсцесса. - Скол угла или режущего края
Часто наблюдается на передних зубах после травм или прикусывания твердого предмета. Важно восстановить анатомическую форму и сохранить эстетику. - Скол под протезом или виниром
Может быть связан с перегрузкой, расцементировкой конструкции или изначально слабой фиксацией. В ряде случаев требуется повторное протезирование.
Стаж
7 лет
7 лет
Андреева
Анна Юрьевна
Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Все виды терапевтических услуг — от профессиональной гигиены до эндодонтического лечения каналов и художественной реставрации зубов. Лечение всех зубов за 1 визит «во сне».
Почему важно не откладывать реставрацию
Даже небольшой скол требует внимания. Отсутствие своевременного лечения увеличивает риск осложнений и может привести к необходимости более сложного и дорогостоящего вмешательства.
- Риск распространения трещин. Скол ослабляет структуру зуба. При жевательной нагрузке микротрещины могут углубляться, приводя к продольному расколу коронки или корня.
- Обнажение дентина. Если скол затрагивает дентин, возникает чувствительность к температуре, сладкому, кислому. Без защиты дентин становится воротами для инфекции.
- Угроза воспаления пульпы. Через открытые ткани бактерии могут проникнуть в пульпу, вызывая пульпит. Это уже требует лечения каналов и повышает риск утраты зуба.
- Эстетический дефект. Сколы на передних зубах портят улыбку и влияют на уверенность в себе. Чем раньше восстановить анатомическую форму, тем лучше сохраняется естественный вид.
- Нарушение прикуса и перегрузка. Даже частичная потеря контакта может сместить нагрузку на соседние зубы, вызывая их износ или расшатывание.
Своевременная реставрация — это не только восстановление формы, но и профилактика серьезных проблем.
Скол — это не просто косметический дефект ☝️
Даже небольшой откол может скрывать микротрещины и ослабление структуры зуба. Без лечения они углубляются, повышая риск воспаления, разрушения и утраты зуба.
Методы восстановления скола зуба
Тактика восстановления зависит от глубины и локализации скола, состояния тканей, прикуса и эстетических требований. Врач подбирает метод индивидуально, ориентируясь на анатомические особенности и прогноз.
01.
Композитная реставрация (наращивание)
Процедура проводится в одно посещение, часто без анестезии. Используется светополимерный композит, близкий по цвету и прозрачности к тканям зуба. Поверхность зуба очищается и обрабатывается адгезивной системой. Материал наносится послойно, с формированием естественного рельефа. Работа выполняется под увеличением, что повышает точность и долговечность реставрации. В финале проводится полировка, коррекция прикуса и контроль герметичности прилегания.
Метод подходит при небольших сколах, не затрагивающих пульпу. Такая реставрация служит 3–7 лет при соблюдении рекомендаций и регулярной гигиене.
02.
Виниры
Это тонкие керамические накладки, которые фиксируются на внешнюю поверхность зуба. Позволяют полностью восстановить форму, цвет и эстетику зуба. Требуют тщательной диагностики: КТ, прицельных снимков, анализа прикуса. Зуб препарируется минимально, снимаются слепки или сканируется внутриротовым сканером. В лаборатории изготавливается индивидуальный винир. Фиксация проводится специальным цементом под изоляцией.
Виниры не меняют цвет, устойчивы к нагрузке и служат 10–15 лет. Применяются при выраженных сколах фронтальных зубов.
03.
Керамическая вкладка
Вкладка выбирается при сколах на жевательной группе зубов и изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории. Используется при разрушении одной или нескольких бугров моляра или премоляра. В отличие от пломбы, вкладка точно адаптируется к полости и не дает усадки. Материал — керамика высокой прочности (например, диоксид циркония или E.max). Такая конструкция выдерживает жевательную нагрузку и восстанавливает анатомию на годы вперед.
04.
Коронка
Применяется при значительном разрушении зуба — более 50% объема. Показана при обширных сколах, наличии трещин, после эндодонтического лечения. Зуб шинируется с помощью штифта (например, стекловолоконного), при необходимости формируется культя. Изготавливается коронка, металлокерамическая, цельнокерамическая или циркониевая. Срок службы зависит от ухода и материала, в среднем 10–15 лет и более.
Врач подбирает метод с учетом не только внешнего вида скола, но и глубины повреждения, прогноза и общего состояния зубочелюстной системы. Главное — не тянуть с восстановлением, чтобы сохранить зуб надолго.
Как проходит процедура реставрации
Диагностика и планирование
Выполняются прицельные рентгеновские снимки или КТ для оценки состояния пульпы, наличия скрытых трещин и глубины скола.
Анализируется прикус, возможные перегрузки, проводится визуальный осмотр с увеличением. Определяется материал и способ восстановления: композит, вкладка, винир или коронка.
Подготовка зуба
Поверхность очищается от налета, остатков старых пломб, кариозных тканей. При необходимости формируется правильная полость с плавными краями для лучшего сцепления материала. Зуб обрабатывается антисептиками, изолируется от влаги, подбирается материал по цвету и свойствам.
Восстановление
При прямой реставрации композит наносится послойно, с тщательной сушкой и полимеризацией. Работа ведется под увеличением, что обеспечивает точность и герметичность.
При протезировании (вкладка, винир, коронка) на этапе восстановления проводится примерка и фиксация готовой конструкции.
Шлифовка, полировка, прикус
После завершения реставрации проводится шлифовка для выравнивания поверхности. Полировка возвращает блеск и предотвращает преждевременное окрашивание. Обязательно проверяется прикус: при необходимости корректируются контакты, чтобы избежать перегрузки.
Особенности восстановления передних и жевательных зубов
Реставрация скола требует учета зоны поражения: у передних и жевательных зубов разные задачи, нагрузки и эстетические требования.
Передние зубы
Жевательные зубы
Передние зубы
Во фронтальном отделе особенно важна точная цветопередача, светопропускание и имитация текстуры эмали. Даже минимальное расхождение в оттенке делает реставрацию заметной. Здесь чаще применяются прямые композитные реставрации с оттеночной модуляцией или виниры, если дефект значительный и требуется полное перекрытие фасадной поверхности.
Жевательные зубы
Жевательные зубы (моляры и премоляры) испытывают колоссальную нагрузку при каждом приеме пищи. Поэтому материал должен обладать высокой прочностью и устойчивостью к истиранию. При крупных сколах в этой зоне предпочтение отдают керамическим вкладкам или коронкам: они надежнее, чем пломбы, и лучше переносят нагрузку.
Мы проводим восстановление сложных сколов в медикаментозном сне 😴
Объемные реставрации выполняются в условиях медикаментозного сна. Это снижает тревожность пациента и позволяет врачу работать точно и атравматично, особенно при повреждениях жевательных зубов.
Андреева Анна Юрьевна
Стоматолог-терапевт
Восстановление при сколе зуба с оголением нерва
Скол с повреждением пульпы требует поэтапного и особенно внимательного подхода. Лечение направлено на устранение воспаления, защиту каналов и восстановление анатомической формы зуба с учетом нагрузки.
Основные этапы:
- Диагностика
Выполняется КТ или прицельный снимок, оценивается чувствительность к температуре, проводится тест на пульпит. Это позволяет определить степень поражения и план лечения. - Лечение корневых каналов
Проводится под микроскопом для точной механической и медикаментозной обработки. Применяется коффердам для полной изоляции от слюны и бактерий. - Установка стекловолоконного штифта
Используется при значительном разрушении коронковой части. Штифт укрепляет зуб и служит основой для дальнейшего восстановления. - Реставрация
Проводится с опорой на штифт, с использованием композита или с установкой коронки. Выбор зависит от объема утраченных тканей и прикуса.
Такой подход позволяет сохранить даже сильно поврежденный зуб и восстановить его функцию и эстетику.
