- Почему случается осложнение при установке имплантов
- Чем опасен имплант в пазухе носа
- Тревожные симптомы
- Что делать, если имплантат попал в гайморову пазуху
- Наши технологии и протоколы
- Как удаляется имплантат из носовой пазухи
- Этапы лечения
- Восстановление после операции
- Когда есть риски проникновения импланта в пазуху
- Как не допустить, чтобы имплант провалился в синус
- Частые вопросы пациентов
Почему случается осложнение при установке имплантов
Гайморовы пазухи (носовые синусы, верхнечелюстные полости) — анатомические структуры верхней челюсти в непосредственной близости от верхушек корней жевательных зубов, отделяются от них костной перегородкой. Она часто истончается после утрате верхних зубов или вследствие постоянного воспаления в них. Истощенную костную прослойку и внутреннюю слизистую (мембрану Шнайдера) легко травмировать при установке имплантов. В результате перфорации они оказываются не в кости, а в носовой пазухе.
Повреждение дна гайморовой пазухи случается у неопытных врачей при имплантации, проведенной без тщательной диагностики и увеличения размеров кости (операции синус-лифтинга). Прободению синуса способствуют:
- малые размеры прослойки костной ткани, в которую устанавливается имплантат;
- ошибки в выборе размеров импланта — слишком длинный перфорирует мембрану и оказывается частично в гайморовой пазухе;
- неправильный расчет позиционирования имплантатов в челюсти;
- излишние усилия врача при подготовке отверстия и установке искусственного корня;
- неудачный исход операции синус-лифтинга с одновременной имплантацией;
- недиагностированный ранее свищ между ротовой и гайморовой полостями.
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Чем опасен имплант в пазухе носа
Инородное тело в носовой пазухе очень скоро становится источником неприятных симптомов, а затем и грозных состояний, угрожающих здоровью и жизни:
- Одонтогенный гайморит
Закономерный результат повреждения мембраны верхнечелюстного синуса. Даже при незначительном ослаблении собственных защитных ресурсов развивается воспаление в пазухе. Инфекция разъедает окружающую имплант кость, теперь патогенные бактерии проникают еще и из полости рта. Затрудненное дыхание, постоянное недомогание и лихорадка, головные боли — неизменные спутники воспалительного процесса в носовом синусе. - Предраковые заболевания
На поверхности имплантата скапливается большое количество бактерий, грибков и продуктов их жизнедеятельности. Они оставляют слои слизи и грибкового мицелия, которые превращаются в капсулы, кисты и полипы. Возникают новообразования с опасностью перерождения в злокачественные процессы. - Проникновение инфекции на соседние анатомические области
Воспаление проникает в глазницу к зрительному нерву, в другие пазухи носа, к корням здоровых зубов, в головной мозг. Человек без лечения слепнет, страдает от гнойных воспалений, теряет недавно здоровые зубы, рискует остаться инвалидом после менингоэнцефалита или умереть от заражения крови.
Все факторы риска хорошо известны челюстно-лицевым хирургам нашей клиники. Они хорошо знакомы с анатомией ЛОР-органов в норме и при патологических состояниях. Перед имплантацией наши врачи детально изучают КТ в расширенном ЛОР-режиме, рассчитывают соотношение длины имплантата и толщины кости. При недостатке костной ткани в обязательном порядке назначается синус-лифтинг. Мы гарантируем имплантацию без осложнений и предоставляем пожизненную гарантию!
Тревожные симптомы
Если врач своевременно в процессе операции не разобрался, что имплант пробил пазуху (а что еще хуже — мигрировал в нее полностью), пациент вскоре начинает замечать необычные явления:
- в прооперированной зоне слышится свист;
- из носовых ходов выделяется пена;
- в носу ощущается неприятный запах;
- изменяется голос, появляется гнусавый оттенок;
- болит голова, особенно при наклонах вперед.
Начальные симптомы нарастают, присоединяются дополнительные — они более четко указывают на локализацию проблемы:
- головные боли усиливаются, становятся постоянными;
- отекает и резко болит часть лица между глазом и носом;
- односторонний насморк сопровождается выделением слизи и гноя;
- ухудшается общее состояние — повышается температура, чувствуются слабость, вялость, отсутствие аппетита, склонность к депрессии.
При таком наборе угрожающих признаков не стоит дожидаться самоизлечения — масштабы воспаления уже очень велики, ситуация будет только ухудшаться. Запоздалое обращение в клинику усложняет и продляет лечение.
Сергей Александрович
Все протоколы имплантации, ЛОР-операции на гайморовых пазухах, костная пластика и синус-лифтинг любой степени сложности
Что делать, если имплантат попал в гайморову пазуху
Внимательный пациент замечает, что болезненные симптомы отмечаются с одной стороны — там, где недавно проводилась имплантация. Развившийся односторонний гайморит не имеет ничего общего с осложнением простудного заболевания, поэтому нужно срочно обратиться к специалистам смежной отрасли медицины — ЛОР-стоматологии.
Многие пациенты вначале приходят на прием к ЛОР-врачу поликлиники. Обычная антибактериальная и противовоспалительная терапия успеха не приносит — причина болезни не устранена, имплант в пазухе поддерживает воспаление. Традиционная рентгенограмма не позволяет определить перфорацию. Быстро провести компьютерную томографию не всегда возможно.
При наличии имплантата в пазухе поможет исключительно операция по его извлечению, очистке патологических тканей и присоединившихся новообразований. Только у врачей специализированной клиники ЛОР-стоматологии есть необходимые знания, навыки и технические возможности для эффективной и скорейшей помощи пациенту с комбинированной стоматологической и отоларингологической патологией.
Специалистами нашего специализированного Центра накоплен успешный опыт работы по лечению осложнений имплантации. Вот уже более 20 лет к нам приходят пациенты после неудачных операций в других клиниках.
Сергей Александрович
Все протоколы имплантации, ЛОР-операции на гайморовых пазухах, костная пластика и синус-лифтинг любой степени сложности
Наши технологии и протоколы
Компьютерная томография (КТ)
Самый достоверный способ подтвердить диагноз инородного тела в гайморовой пазухе — КТ в ЛОР-режиме. Позволяет:
- Подробно изучить состояние верхнечелюстной пазухи, точно узнать, где произошла перфорация
- Подтвердить наличие импланта внутри синуса и определить его местонахождение
- Оценить масштабы воспаления и спланировать ход операции
Пьезохирургический протокол
Для удаления импланта из пазухи в нее нужно проникнуть, вскрыть одну из стенок. Наши челюстно-лицевые хирурги выполняют щадящий доступ — используют ультразвуковой скальпель.
- Бережно размягчает челюстную кость
- Выполняет разрезы без повреждения нервных стволов и сосудистых пучков
- Формирует миниатюрные отверстия в кости, а при соприкосновении с тонким дном пазухи отключается
ЛОР-комбайн
Все необходимые приборы и аппараты для ЛОР-стоматологических операций, эндоскопическое оборудование находятся в одной установке. С ее помощью:
- Хирург работает в наиболее удобных и комфортных условиях, все инструменты всегда под рукой
- Создается психологический комфорт — врач не нервничает по поводу рисков операции, передает свою уверенность пациенту
Операционный микроскоп
Вместе с имплантом инородными телами пазухи становится костная крошка и мелкие обломки. Заметить их невооруженным глазом не получается. Операционный микроскоп позволяет:
- Различить все детали в операционном поле
- Совершить точные движения под полным контролем зрения
- Использовать сверхтонкие нити при ушивании раны
Седация на время операции
Операции на гайморовой пазухе длятся не менее часа, вынуждают пациента длительно находиться в неудобной позе, причиняют выраженный дискомфорт. Современное решение проблемы — операции в медикаментозном контролируемом сне. Малотравматичные вмешательства в седации:
- Лишены страха и ненужных воспоминаний о пережитой боли
- Дают возможность быстро пробудить пациента при необходимости контрольной томографии
- Позволяют быстро восстановиться без токсических влияний гормонов стресса и побочных эффектов препаратов для наркоза
Как удаляется имплантат из носовой пазухи
Если имплантат провалился в пазуху, оставлять без внимания эту ситуацию нельзя — инородное тело нужно удалять немедленно.
Хирург анализирует результат КТ и решает, каким способом извлекать инородное тело. Врачи Центра используют 4 операционных протокола гайморотомии:
Интраназальный
Наименее инвазивная методика, выполняется в течение часа, не требует сложной подготовки. Доступ в синус осуществляется через природное отверстие, по которому пазуха сообщается с носовой полостью. Через него вводится эндоскоп с видеонаблюдением и миниатюрными щипцами для захвата имплантата.
ПодробнееТрансальвеолярный
Используется костное отверстие в зубной альвеоле (лунка для установки импланта). Применить методику можно, если имплантация проводилась недавно (не прошло 9 дней). Мягкие ткани дополнительно не рассекаются.
ПодробнееМикрохирургический
Применяется при неудобном расположении имплантата и сопутствующем воспалении. Пьезохирургическим скальпелем хирург проделывает отверстие небольшого диаметра в кости над верхними зубами. Через него извлекается имплантат. Вмешательство щадящее, длится до 3 часов.
ПодробнееРадикальный
Более травматичный способ извлечения импланта. Костное окно приходится расширять до 1-1,5 см, если инородное тело переместилось внутрь пазухи и началось интенсивное воспаление. Продолжительность операции удлиняется до 4 часов и более.
ПодробнееЭтапы лечения
Принцип нашего Центра — ограничить число визитов и провести за одно посещение несколько процедур, чтобы избавить человека от многочисленных походов в клинику. Хирургическую операцию по извлечению имплантата стараемся совместить с подготовительным лечением скомпрометированных зубов и временным протезированием.
Планирование
Проводится предварительно. На основании 3D-изображения КТ врач моделирует свои предстоящие действия и необходимые мероприятия смежных специалистов.
- Совместно с терапевтом составляет план санации ротовой полости — оценивают состояние зубных каналов и степень разрушения соседних зубов. выясняют необходимость их перелечивания.
- Совместно с ортопедом решают вопрос изготовления временной ортопедической конструкции, чтобы скрыть дефект отсутствия зубов.
- Хирург создает виртуальную картину будущего вмешательства и объясняет тактику действий пациенту.
В день операции
- Санация полости рта
Нужна, чтобы исключить поступление микрофлоры внутрь пазухи и остановить воспалительный процесс. Подготовка к операции начинается с лечения зубов, пораженных кариесом. При пульпитах и периодонтитах перелечиваются каналы. По завершении — профессиональная чистка всех зубов, удаление налета и зубного камня. - Оперативное лечение
Проводится в оперблоке в условиях стерильности. После извлечения имплантата врач ультразвуком обрабатывает участки воспаления, промывает пазуху и проводит ее ревизию. По окончании процедуры — повторная КТ, позволяет убедиться в правильности действий хирурга. - Протезирование временными конструкциями
Один из стандартов Центра — не оставить пациента без зубов, поэтому сразу после операции устанавливаются временные коронки или мосты. Они скрывают дефект и возвращают человека к привычному образу жизни.
Восстановление после операции
Ускоренная реабилитация в Центре
Для скорейшего восстановления после операции штатный косметолог клиники предлагает специально разработанную программу преодоления неприятных последствий вмешательства:
- Терапия микротоками
Проводится в проекции операционного поля. Снимает болезненные мышечные спазмы, устраняет отечность и мелкие кровоизлияния - Противоотечные инъекции
Стимуляция кожи инъекционными биопрепаратами осветляет гематомы, ускоряет кровоток и рассасывание отеков - PRP-терапия
Иммунотерапия собственной плазмой с тромбоцитами и их стимуляторами роста облегчает заживление, препятствует образованию гематом и отеков
Лечим без госпитализации
Пребывание в стационаре, которое обычно напрягает пациентов, в нашем Центре не требуется.
- ЛОР-операции выполняют опытнейшие хирурги, для которых подобные вмешательства — обычная рутинная работа.
- Щадящие хирургические протоколы обеспечивают минимальную травматизацию, комплекс ускоренной реабилитации способствует быстрому заживлению. Нет необходимости в непрерывном врачебном контроле.
- Седация вместо общего наркоза — еще один фактор, позволяющий отпустить пациента домой в день операции. Не нужны мероприятия для устранения интоксикации организма после наркотических препаратов. Уже через 40 минут возвращается нормальное состояние, можно спокойно отправляться домой.
Когда есть риски проникновения импланта в пазуху
Имплант может мигрировать в пазуху как во время операции по его установке, так и в отдаленном периоде
- При установке импланта
Риски связаны с неосторожными действиями врача, недостаточным обследованием перед вмешательством — недоучетом малой толщины кости, отсутствием процедуры синус-лифтинга. - В период заживления
Перемещение импланта в носовой синус может произойти, если к месту установки импланта проникла инфекция. Чаще случается, когда пациент не соблюдает предписанные рекомендации — воспаление не дает срастись с окружающими тканями. - После установки коронки
При установленной коронке отторжение импланта случается реже, но возможно при превышении допустимых жевательных нагрузок, переломе протеза из-за ошибок в расчетах при его изготовлении.
Как не допустить, чтобы имплант провалился в синус
Необходимые меры профилактики грозного осложнения учтены на всех этапах операции и применяются в нашей клинике:
- Высокоинформативная компьютерная диагностика на современном томографе в ЛОР-режиме позволяет предусмотреть все нюансы предстоящего вмешательства
- Пьезохирургический скальпель и операционный микроскоп дают возможность манипулировать вблизи пазухи предельно осторожно и внимательно, надежно закрепить имплант в кости без повреждения стенки пазухи
- Используем исключительно высококачественные импланты фирмы Nobel Biocare (США). Биосовместимы, выдерживают любые нагрузки при жевании, доказано имеют самый низкий, минимально ничтожный процент отторжений.
Свою уверенность в качестве операции мы подтверждаем совместной с производителем пожизненной гарантией на сами импланты и проводимые работы по их установке.
Избежать осложнений при имплантации возможно в условиях специализированной клиники и при соблюдении рекомендаций врача в домашних условиях.
Частые вопросы пациентов
Лечение в Центре проводится без госпитализации. После операции пациент уходит из клиники в течение часа после ее окончания.
Нужно принимать предписанные врачом препараты — медикаменты выдаются на руки с подробными инструкциями по применению. Не менее важно соблюдать минимальные ограничения — в первую неделю обойтись без тепловых процедур и физических нагрузок, готовить мягкую пищу в теплом виде, не затрагивать швы при чистке зубов и осторожно полоскать рот назначенными антисептиками.