- Причины попадания костного материала в носовую пазуху
- Возможные последствия ошибки
- Симптомы наличия в пазухе костнопластического материала
- Лечение осложнений синус-лифтинга в ЛОР-стоматологии
- Наши стандарты и технологии
- Варианты операций
- Восстановление после хирургического лечения
- Как предотвратить осложнения при синус-лифтинге
- Частые вопросы пациентов
Причины попадания костного материала в носовую пазуху
Гайморовы пазухи (синусы) находятся над верхними жевательными зубами. В норме не содержат никаких включений и заполнены лишь воздухом. От полости рта их отделяет перегородка толщиной около 10 мм. Ее верхняя часть служит дном синуса.
В ряде случаев, в основном после удаления граничащих с гайморовой пазухой зубов, костная перегородка истончается. В такой ситуации протезирование на имплантах становится невозможным из-за нехватки места для надежной установки искусственного корня. Проблему можно решить проведением синус-лифтинга. В ходе этой операции хирург проникает через опустившееся дно или стенку гайморовой пазухи к выстилающей ее оболочке. Затем приподнимает слизистую и заполняет образовавшееся пространство костнозамещающим материалом.
Проблемы возможны, если:
- были допущены ошибки при диагностировании;
- оперирует врач, не владеющий специальными навыками в должной мере;
- применяются устаревшие методики и травматичные инструменты.
В перечисленных ситуациях появляется риск прободения мембраны верхнечелюстного синуса с частичным провалом в его полость стоматологического материала.
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Возможные последствия ошибки
Перфорация мембраны пазухи с проникновением внутрь остеоматериала создает серьезные предпосылки для развития воспаления. Если инородное тело не удалить сразу и не восстановить целостность слизистой оболочки, этот участок станет местом накопления инфекции. Кроме того, результат операции по наращиванию костной ткани в верхней челюсти окажется отрицательным, так как фрагменты остеоматериала частично продолжат миграцию в полость синуса через отверстие в мембране. Возможные последствия этого:
- усугубление и хронизация воспалительного процесса;
- разрушение мягких и твердых тканей в области повреждения;
- развитие остеомиелита, формирование абсцессов и флегмон;
- разрушение и выпадение расположенных рядом здоровых зубов;
- поражение глазницы с риском утраты зрения;
- проникновение инфекции в структуры головного мозга.
Эта операция планируется и выполняется в соответствии с установленным у нас Едиными стандартами качества. Применение современного оборудования и высокотехнологичных малотравматичных методик значительно снижает риски. Выполнение синус-лифтинга опытным челюстно-лицевым хирургом с ЛОР-подготовкой сводит вероятность ошибки к нулю.
Симптомы наличия в пазухе костнопластического материала
Если в процессе синус-лифтинга хирург перфорировал слизистую оболочку и не заметил этого, то костный материал после введения его под мембрану проникает через образовавшееся в ней отверстие в пазуху. Вероятные симптомы такого осложнения пациент замечает уже дома:
- из носового хода на стороне проведения операции появляются кровянистые или гнойные выделения;
- в проекции пазухи ощущаются тяжесть, распирание и боль при постукивании;
- может развиться отечность щеки со стороны перфорированного синуса;
- тембр голоса становится назальным, появляется гнусавость;
- беспокоят головные боли, особенно при наклоне вниз;
- повышается температура;
- появляется общее недомогание.
Постепенно симптомы могут стать слабее. Но патологический процесс продолжается, так как воспаление при наличии инородного тела в пазухе прогрессирует. На месте незакрытой перфорации образуется свищ, через который между полостями рта и синуса свободно циркулирует инфекция. Это приводит к расплавлению мягких и твердых тканей в области проведения операции.
Лечение осложнений синус-лифтинга в ЛОР-стоматологии
Появление даже одного-двух из перечисленных выше симптомов после операции по наращиванию кости верхней челюсти должно побудить пациента немедленно обратиться к врачу, но не к отоларингологу и не к стоматологу. Каждый из этих специалистов будет решать только те проблемы, которые лежат в области его компетенций. И вряд ли свяжет симптомы гайморита с предыдущим стоматологическим лечением, особенно если после его проведения прошло время.
Эффективно лечить комбинированные патологии могут только специалисты в области челюстно-лицевой хирургии, которые имеют дополнительную ЛОР-подготовку. В нашей клинике создано целое отделение, объединяющее два направления — стоматологию и оториноларингологию. Устранением воспалений носовых пазух, вызванных неудачным синус-лифтингом, занимаются опытные хирурги-стоматологи с ученой степенью, имеющие доступ к самому современному оборудованию.
Михаил Сергеевич
Хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Имплантация и костная пластика. Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС. Гнатологическая реабилитация.
Наши стандарты и технологии
Высокоинформативная КТ-диагностика
Трехмерная компьютерная томография, проводимая в ЛОР-режиме, помогает врачу увидеть полную клиническую картину:
- особенности анатомии верхней челюсти и смежных структур;
- состояние гайморовых пазух, наличие в них фрагментов остеоматериала;
- размеры и плотность челюстных костей.
На основе полученных данных врач планирует операцию: выбирает оптимальный хирургический протокол, просчитывает риски, ищет пути их устранения.
Низкотравматичная хирургия PiezoSurgery
В нашем Центре не рассекают кость хирургическими пилами и молотками. Мы работаем только по пьезопротоколу. Метод предполагает применение ультразвукового скальпеля, который:
- формирует доступ к синусу, не повреждая мембрану, сосуды и нервы;
- разрезает кость аккуратно и ровно, без сколов;
- обеспечивает антибактериальный эффект;
- ускоряет реабилитационный период.
Высокофункциональный ЛОР-комбайн
Инструментальная установка Chammed XU-7 Visual создает идеальные условия для работы хирурга. ЛОР-комбайн:
- оснащен современными модулями и системами для диагностики и лечения;
- создает эргономичное рабочее место для врача, что предотвращает быстрое утомление специалиста.
Операционный микроскоп
30-кратное оптическое увеличение дает врачу возможность максимально повысить точность манипуляций:
- увидеть мельчайшие фрагменты костнозамещающего материала в пазухе;
- удалить все инородные тела с минимальными повреждениями здоровых тканей;
- наложить швы тонкими нитями, для более быстрого заживления.
Хирургическое лечение во «сне»
Мы применяем седацию для повышения комфортности лечения и устранения связанного с ним стрессового фактора. Медикаментозный сон:
- избавляет пациента от волнения, тревоги и дискомфорта;
- создает оптимальные условия для работы хирурга;
- дает возможность проводить длительные операции;
- не вызывает таких последствий, как тошнота, рвота, спутанность сознания.
Варианты операций
Получить доступ в полость синуса можно только хирургическим путем. Для этого могут применяться протоколы гайморотомии разной степени травматичности:
Эндоскопический
Наиболее продвинутая малоинвазивная технология. Для ввода инструментов и эндоскопа, который выводит изображение на экран компьютера, используется естественное отверстие в носовом ходу. Длительность операции не превышает часа. Восстановление проходит быстро.
ПодробнееТрансальвеолярный
Для доступа в пазуху используется то же отверстие, через которое вводился костный материал. Протокол низкотравматичен, но подходит для применения только в первые девять суток после проведения закрытого синус-лифтинга. Операция длится до полутора часов.
ПодробнееМикрохирургический
Доступ формируется над верхними премолярами, в размере не превышает четырех-пяти миллиметров. Протокол применяется при сложном расположении инородного тела, множественных или крупных новообразованиях. Продолжительность – 1-3 часа.
ПодробнееРадикальный
Наиболее травматичная операция, длительностью до четырех часов. В стенке пазухи с латеральной стороны челюстной кости проделывается отверстие размером до 15 мм. Протокол применяется при необходимости увеличить угол обзора и получить больше возможностей для маневрирования. Проводится под общим наркозом.
ПодробнееПосле каждой операции мы проводим контрольную КТ. Исследование помогает убедиться в эффективности хирургического лечения, а также исключить развитие осложнений.
Восстановление после хирургического лечения
Без пребывания в стационаре
После проведения операции по устаревшим травматичным протоколам, под общим наркозом, риск развития осложнений достаточно высок. Поэтому пациент должен несколько дней находиться в стационаре под наблюдением специалистов. К частым посленаркозным явлениям относят тошноту, рвоту, головокружения, нарушения памяти.
Пациенты нашего Центра в госпитализации не нуждаются, так как:
- медикаментозная седация не оказывает токсического действия на организм;
- применяемые препараты выводятся в течение часа после окончания операции;
- пациент сразу после пробуждения чувствует себя отдохнувшим и полным сил.
Риск послеоперационных осложнений отсутствует благодаря высокому профессиональному мастерству врачей и применению низкотравматичных хирургических методик. Поэтому наблюдение в палате отдыха у нас предлагается только пациентам с кардиопатологиями. Но и они отправляются домой в этот же день.
Возможность пройти экспресс-реабилитацию
Малоинвазивные технологии минимизируют, но не исключают полностью травматизацию тканей. Поэтому даже после щадящей операции возможно появление гематом, отеков, болей в месте совершения манипуляций. Но все эти негативные последствия хирургического вмешательства можно устранить в течение одного-двух дней. Для этого мы применяем авторский комплекс экспресс-восстановления. В него входят:
- Микротоковая терапия
Применение импульсных токов малой и сверхмалой силы улучшает метаболические процессы в клетках, активизирует кровообращение и отток лимфы. В результате отеки и гематомы рассасываются быстрее. - Лимфодренаж
Сразу после операции в носогубную область вводятся препараты с комплексом протеинов, витаминов и минералов. Это предотвращает выраженную отечность и стимулирует рассасывание гематом. - PRP-терапия
Инъекции плазмы пациента с увеличенным количеством тромбоцитов помогают ускорить регенерацию поврежденных тканей. Снимают воспаление, отечность, болезненность.
Реабилитационный период включает медикаментозную терапию. Необходимые для ее проведения подлинные и качественные препараты пациент получает в Центре. Их стоимость включается в общий пакет услуг.
Как предотвратить осложнения при синус-лифтинге
Наращивание кости верхней челюсти для установки импланта — это операция, сопряженная с определенными рисками. При ее проведении хирург должен хорошо ощущать плотность внутренней мембраны, чтобы избежать случайного перфорирования слизистой оболочки. Для этого нужно иметь высокую профессиональную квалификацию и опыт. Успех этого хирургического вмешательства зависит также от точности до- и послеоперационной диагностики и уровня технической оснащенности клиники.
Врачи нашего Центра проводят пациентам синус-лифтинг в течение 20 лет. Операции всегда тщательно планируются с помощью предварительного КТ-обследования в ЛОР-режиме. Диагностика помогает с высокой точностью установить толщину кости и ее плотность, определить риски. Применение ультразвукового скальпеля исключает повреждение мембраны, так как прибор воздействует только на кость, при касании же мягких тканей отключается. Кроме того, у наших врачей нет лимита времени на прием. К каждому пациенту они подходят индивидуально, с учетом особенностей его клинического случая.