Содержание
Как понять, что что-то пошло не так
Попадание стоматологического инструмента или пломбировочного материала в гайморову пазуху не всегда вызывает острую реакцию в первые часы или сутки. В ряде случаев симптомы развиваются постепенно и могут имитировать течение хронического синусита, что затрудняет диагностику.
К характерным признакам присутствия инородного тела в верхнечелюстной пазухе относятся:
- односторонняя заложенность носа, чаще без признаков ринита
- ощущение давления или распирания в области щеки, под глазом
- рецидивирующие головные боли с локализацией в проекции пораженной пазухи
- наличие слизисто-гнойных выделений из соответствующей половины носа
- появление зловонного запаха из носа или полости рта
- субфебрильная температура тела, усталость, ухудшение общего самочувствия.
Симптоматика может быть вялотекущей. В таких случаях пациенты нередко обращаются к отоларингологу уже спустя месяцы после стоматологического вмешательства, не связывая ухудшение состояния с лечением зубов.
Нередко инородное тело обнаруживается случайно при выполнении компьютерной томографии по поводу неясной клинической картины. Именно поэтому в случае хронических односторонних синуситов с неэффективностью консервативной терапии необходимо учитывать возможность перфорации и миграции стоматологического материала в синус.
🔥 Акция до 30 ноября
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
В консультацию входит
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
Чем опасны обломки инструментов в пазухе
- Нарушение дренажа и вентиляции пазухи
Инородное тело в гайморовой пазухе нарушает естественный отток слизи. Это приводит к застойным явлениям, созданию благоприятной среды для роста микробной флоры и развитию острого или хронического синусита. - Хронический воспалительный процесс
Затяжное течение воспаления без устранения причины может привести к утолщению слизистой, полипозным изменениям и стойкому снижению качества жизни пациента. - Риск грибкового поражения (мицетома)
Пломбировочные материалы, особенно содержащие цинк, могут стать питательной средой для грибков рода Aspergillus. В результате в пазухе формируется мицетома — плотное грибковое образование, которое не поддается медикаментозному лечению и требует хирургического удаления. - Распространение инфекции
При длительном течении возможна инвазия воспалительного процесса в соседние структуры: орбиту, полость черепа, зубочелюстную систему.
Фулин-Яновский
Сергей Александрович
Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
11 лет
Общий стаж
600+ операций
Врачебная практика в год
Все протоколы имплантации, ЛОР-операции на гайморовых пазухах, костная пластика и синус-лифтинг любой степени сложности
Хирург с ЛОР-подготовкой
Что делать
Попадание инородного тела в гайморову пазуху требует обязательного хирургического вмешательства. Консервативное лечение в данном случае неэффективно и может привести к прогрессированию воспалительного процесса. Перед выбором тактики вмешательства необходимо провести полноценную диагностику.
Диагностика
Ключевым этапом является выполнение компьютерной томографии (КТ) в ЛОР-режиме. Этот метод визуализации позволяет точно определить:
- локализацию и размер инородного тела
- степень утолщения слизистой оболочки
- наличие экссудата или гноя в пазухе
- состояние костных стенок синуса.
Наш Центр оснащен современным компьютерным томографом SIRONA-SIEMENS (Германия) с функцией ЛОР-режима.
Выбор метода удаления
На основании КТ-характеристик и общего состояния пациента оториноларинголог принимает решение о хирургическом доступе. Возможны следующие варианты:
- Эндоскопическое удаление через естественное соустье носа
Наименее травматичный и наиболее предпочтительный метод. Позволяет извлечь инородное тело с минимальным вмешательством, под визуальным контролем, при этом сохраняется анатомическая целостность окружающих структур. - Удаление через лунку ранее удаленного зуба
Метод используется в течение 7–9 дней после экстракции верхнего моляра или премоляра, если перфорация произошла в момент удаления. Обеспечивает прямой доступ к синусу через сформированное отверстие. - Мини-инвазивная микрогайморотомия через альвеолярный гребень
Применяется в тех случаях, когда анатомические особенности не позволяют использовать трансназальный путь. Обеспечивает хороший обзор и возможность точного удаления материала. - Латеральный доступ через переднюю стенку гайморовой пазухи
Наиболее инвазивный метод, показан при невозможности проведения удаления другими способами или при наличии массивного образования (например, мицетомы). Требует последующего восстановления костной стенки.
Мы применяем малоинвазивные технологии с прицельным контролем этапов лечения. Все вмешательства выполняются под седацией, без применения общего наркоза. Для работы с костной тканью используется ультразвуковой скальпель PiezoSurgery®, позволяющий аккуратно сформировать доступ без риска повреждения мягких тканей и сосудисто-нервных структур. Каждая операция сопровождается микроскопическим контролем, а после удаления проводится повторная КТ для оценки полноты санации пазухи.
Каждая операция планируется на основе КТ и анатомии пациента
Мы обязательно проводим КТ в ЛОР-режиме перед удалением инородного тела из пазухи. Это позволяет точно определить расположение инструмента и выбрать малоинвазивный доступ под микроскопическим контролем.
Фулин-Яновский Сергей Александрович
Челюстно-лицевой хирург
Как избежать попадания обломков инструментов в пазуху
Профилактика попадания стоматологических инструментов или пломбировочного материала в гайморову пазуху начинается с этапа планирования эндодонтического лечения. Главным фактором, снижающим риск осложнений, является проведение предварительной диагностики.
01.
Проблема подхода
Заболевания гайморовой пазухи одонтогенного происхождения находятся на стыке стоматологии и оториноларингологии. Однако в классической системе здравоохранения каждый специалист рассматривает проблему только в рамках своей компетенции: стоматолог — с позиции состояния зубов, ЛОР — со стороны воспаления пазух. Это приводит к частичным и неэффективным решениям.
02.
Трудности взаимодействия в поликлинической практике
В большинстве клиник отсутствует налаженный алгоритм совместной диагностики. Пациент нередко оказывается в замкнутом круге: стоматолог направляет к отоларингологу, ЛОР — обратно к стоматологу. При этом ни один из специалистов не принимает ответственность за полное устранение причины. Это удлиняет путь к диагнозу и повышает риск осложнений.
03.
Преимущества ЛОР-стоматологии
ЛОР-отделение стоматологического центра объединяет компетенции в рамках одного лечебного подхода. Основные преимущества:
- комплексный подход к диагностике и лечению
- использование КТ в ЛОР-режиме с прицельной оценкой околоносовых пазух и зубочелюстной системы
- возможность проведения операций врачами с двойной подготовкой (стоматология + оториноларингология)
- амбулаторные малоинвазивные вмешательства без необходимости госпитализации.
В нашем Центре операции по удалению инородных тел из гайморовой пазухи и устранению других осложнений одонтогенного характера выполняют челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой, кандидаты медицинских наук. Это обеспечивает точную диагностику, безопасное вмешательство и сокращение восстановительного периода.
Стандарты лечения в нашем Центре
Удаление стоматологических инструментов и пломбировочного материала из гайморовой пазухи требует бережного подхода и комплексного оснащения. Мы используем современное оборудование и технологии, которые позволяют устранить проблему максимально щадяще и с минимальным риском для пациента.
Протокол PiezoSurgery® — операции ультразвуком
Для создания доступа к гайморовой пазухе мы применяем ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3, исключая использование классических бор-машин и фрез.
- Щадящее воздействие на костную ткань, без перегрева и микротрещин
- Безопасность для сосудов, нервов и мягких тканей пазухи
- Исключен риск травматизации при наличии кисты или воспалительного очага
Компьютерный томограф — планирование лечения
Все операции проводятся после тщательной диагностики на 3D-томографе Sirona-Siemens (Германия) с функцией ЛОР-режима.
- Детальная визуализация анатомии синуса и положения инородного тела
- Определение характера воспалительных изменений и объема вмешательства
- Возможность виртуального планирования доступа и оценки рисков
Седация — операции «во сне»
Мы выполняем вмешательства под контролируемой седацией — это безопасная альтернатива общему наркозу.
- Пациент спит, не испытывая тревоги и дискомфорта
- Уровень стресса сводится к минимуму, что ускоряет регенерацию тканей
- После процедуры не сохраняется тяжелых ощущений или воспоминаний
Операционный микроскоп
Удаление инородных тел из гайморовой пазухи требует высокой точности. Все манипуляции проводятся под дентальным микроскопом.
- Точная работа в ограниченном пространстве без избыточной травматизации
- Полный визуальный контроль за извлечением фрагментов материала
- Возможность оценки состояния слизистой и пазухи на этапе финальной ревизии
Частые вопросы пациентов
Сколько можно ходить с инструментом в пазухе?
Желательно — как можно меньше. Даже если сейчас ничего не болит, инородное тело может вызвать воспаление или грибковую инфекцию. Лучше пройти КТ и не затягивать с удалением.
Это больно?
Нет. В нашем центре такие операции проводятся под седацией: вы просто спите, ничего не чувствуете и просыпаетесь уже после процедуры.
Как понять, что что-то попало в пазуху?
Может появиться заложенность носа, головная боль, выделения. Но иногда симптомов нет вовсе, все видно только на КТ. Поэтому при сомнениях лучше не гадать, а пройти диагностику.
Сколько длится операция?
В среднем от 30 до 60 минут. Время зависит от расположения инструмента и выбранного способа доступа. После процедуры вы сможете уйти домой в тот же день.
Нужно ли ложиться в стационар?
Нет, операция проводится амбулаторно. Госпитализация не требуется: вы приходите в клинику, проходите процедуру и возвращаетесь домой.
