- Почему ЛОР-операции лучше проводить в медикаментозном сне?
- В чем преимущества хирургического лечения в седации
- Чем седация отличается от наркоза?
- Почему седация безопасна для организма?
- Стандарты Центра при проведении ЛОР-стоматологических операций «во сне»
- Как проводится хирургическое лечение «во сне»?
- Как проходит восстановление после седации?
- Частые вопросы
Почему ЛОР-операции лучше проводить в медикаментозном сне?
Комфорт пациента — одна из главных забот современной стоматологии. Мы стремимся к тому, чтобы, находясь в операционном блоке, человек не почувствовал даже малейшего дискомфорта. Отсутствие паники и стресса у пациента положительно сказывается и на работе врача, которому ничего не мешает действовать быстро, точно, не отвлекаясь.
Показаниями к применению седации могут стать:
- Проведение продолжительной, объемной операции
ЛОР-стоматологическое хирургическое вмешательство может длиться несколько часов. Седация, в отличие от наркоза, дает возможность безопасно и безболезненно проводить операции любой продолжительности. - Невозможность применения местной анестезии
При астме, кардиологических патологиях, сахарном диабете противопоказаны местные анестетики с адреналином, а другие препараты обеспечивают недостаточный обезболивающий эффект. - Высокий уровень тревожности
В состоянии стресса мелкие кровеносные сосуды спазмируются, что снижает действие местного анестетика. В такой ситуации седация помогает уменьшить психоэмоциональное напряжение и сделать возможным лечение. - Наличие у пациента соматических заболеваний
Волнения и стресс противопоказаны при гипертонической болезни, нарушении функции сердца, вегетососудистой дистонии. При таких патологиях седация помогает избежать риска осложнений при проведении операции. - Индивидуальные особенности пациента
ЛОР-стоматологическая операция «во сне» может стать выходом, если пациенту трудно долго держать рот открытым или воспринимать стоматологические манипуляции. Например, при наличии выраженного рвотного рефлекса, низком болевом пороге, заболеваниях нервной системы. - Желание пациента избежать не только боли, но и дискомфорта
В такой ситуации мы безоговорочно идем человеку навстречу. И проводим хирургическое лечение с полным отсутствием физического и эмоционального напряжения, без неприятных запахов, звуков и эпизодов.
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ
Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра
- Консультация смежных специалистов
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Планирование лечения
В чем преимущества хирургического лечения в седации
ЛОР-стоматология занимается лечением одонтогенных инфекций носовой пазухи, вызванных, в частности, неудачным пломбированием, удалением или имплантацией зубов. При этом необходимо получить доступ в полость верхнечелюстного синуса с помощью хирургических манипуляций. Такие операции имеют разную степень инвазивности, поэтому требуют эффективного обезболивания. Для этого в нашем Центре применяют самый надежный и безопасный метод — седацию.
Михаил Сергеевич
Хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Имплантация и костная пластика. Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС. Гнатологическая реабилитация.
Преимущества проведения ЛОР-стоматологической операции в медикаментозном сне:
- Устранение стоматофобии
Лечение затрудняется, если пациент не в состоянии справиться с состоянием тревоги и паники. В этом случае помочь может притупление или выключение восприятия с помощью седации. - Высокая эффективность анестезии
В медикаментозном сне болевой порог повышается в несколько раз, поэтому даже при использовании простых анестетиков эффективность обезболивания оказывается максимальной. - Все лечение за один прием
При необходимости хирург продлевает сеанс седации на количество времени, необходимое для качественной очистки пазухи, удаления всех инородных тел и новообразований. - Отсутствие помех
Седация снижает выраженность рвотного рефлекса, снимает боль и стресс. Поэтому пациент совершенно спокоен, расслаблен, тихо дремлет, и врач имеет возможность не отвлекаться на его реакции. - Предупреждение обострений
Седация устраняет сильные переживания, поэтому нет причин для развития нестабильной стенокардии или гипертонического криза даже у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. - Снижение риска послеоперационных осложнений
Поскольку нет помех и спешки, хирург имеет возможность качественно обработать даже участки с затрудненным доступом. - Приятные воспоминания
Пока хирург работает, пациент отдыхает и совершенно не чувствует боли, не испытывает дискомфорта. После пробуждения быстро приходит в себя и сразу пребывает в хорошем самочувствии.
Если вас убеждают не прибегать к наркозу, так как это «небезопасно и дорого», стоит насторожиться. Во-первых, седация не наркоз. Она не вредит организму, поскольку токсичные наркотические препараты не применяются. Во-вторых, за местную анестезию агитируют исключительно те клиники, которые не прошли аккредитацию по анестезиологии, поэтому не имеют лицензии.
Чем седация отличается от наркоза?
Наркоз и седация — это два разных подхода к вопросу обезболивания при проведении хирургического лечения. Поэтому они отличаются воздействием на организм, рисками и последствиями.
Сравнение недостатков общей анестезии и преимуществ легкого медицинского сна
- Снотворные средства, которые быстро выводятся из организма (Пропофол)
- Седативные и токсичные для организма препараты
- Внутривенный
- Внутривенный или ингаляционный (через маску)
- Дремота, приятная расслабленность, дыхание не угнетено, сохраняются рефлексы
- Полное отключение сознания, угнетение дыхательной функции, отсутствие реакций на внешние раздражители
- До 12-14 часов, с перерывами на легкий перекус, посещение туалета
- Не более 3-4 часов подряд
- Все виды стоматологического лечения, синус-лифтинг, костная пластика, ЛОР-стоматология
- Объемная пересадка костной ткани, операции на челюстях
- Отсутствуют
- Подключение к ИВЛ, госпитализация на один-два дня
- Сознание ясное, состояние как после отдыха
- Спутанное сознание, тошнота и рвота, головокружение, амнезия
Почему седация безопасна для организма?
Наркоз угнетающе действует на организм, так как применяются тяжелые токсичные препараты. Выход из этого состояния сопровождается плохим самочувствием. Кроме того, через месяц могут развиться и другие осложнения, среди которых тахикардия, панические атаки, нарушение дыхания, амнезия. Поэтому мы отказались от применения наркотических препаратов.
В нашем Центре для обезболивания стоматологических ЛОР-операций используются только разрешенные к применению сертифицированные препараты зарубежных производителей. Это нетоксичные снотворные сверхкороткого действия.
Введение препаратов контролируется инфузоматом, что исключает человеческий фактор и делает процедуру еще более безопасной. При необходимости применяется комбинированный вариант: вместе с седацией проводится местное обезболивание. Хирург начинает операцию только тогда, когда убедится в полном отсутствии у пациента чувствительности к боли. В процессе хирургического лечения наш штатный анестезиолог неотрывно следит за жизненно-важными показателями:
- проверяет давление и пульс;
- отслеживает сердечный ритм;
- контролирует баланс кислорода и углекислого газа в крови.
После прекращения подачи препарата пациент быстро просыпается сам. Ассистент сопровождает его на КТ-обследование. Затем провожает в палату, где пациент пьет чай и отдыхает в течение получаса.

Стандарты Центра при проведении ЛОР-стоматологических операций «во сне»
Лицензия
Право оказывать пациентам помощь в области анестезиологии и реаниматологии имеет только та клиника, которая прошла соответствующую аккредитацию и получила лицензию. Для этого нужно выполнить ряд серьезных требований Роспотребнадзора, в частности к организации коммуникационных систем, площади и оснащенности операционных блоков и рабочего места анестезиолога-реаниматолога. Это достаточно затратная в финансовом плане задача. Но, желая обеспечить пациентам полный комфорт лечения, мы выполнили ее и открыли в Центре лицензированное отделение анестезиологии.
Отделение анестезиологии
В Центре отдельно от всех кабинетов расположено и работает современное анестезиологическое отделение. Оснащено всем необходимым оборудованием для качественного и безопасного проведения седации. Также в нем есть техника для реанимационных мероприятий — дефибрилляторы, аппараты ИВЛ с кислородом, трубки для интубации всех номеров. На случай возникновения экстренной ситуации у нас имеется палата интенсивной терапии.
Специалисты
Операции в седации должны контролироваться квалифицированным анестезиологом и средним медперсоналом узкого профиля. Сотрудники нашего анестезиологического отделения оформлены в штате клиники. Все имеют соответствующую квалификацию и большой опыт. Безопасность пациентов во время проведения хирургического лечения в седации у нас обеспечивает анестезиолог с 25-летним стажем, 20 из которых работает в Центре. За этот период у нас не было ни одного осложнения или тяжелого пробуждения после седации.
Как проводится хирургическое лечение «во сне»?
Этапы операции под седацией:
Для контролируемого введения снотворного препарата мы используем инфузомат. Глубина сна подбирается индивидуально. При наличии показаний дополнительно применяется местная анестезия.
Убедившись в нечувствительности к боли, челюстно-лицевой хирург начинает операцию. В течение всего лечения анестезиолог отслеживает состояние пациента на кардимониторе и аппаратуре для мониторинга.
После завершения всех манипуляций анестезиолог прекращает подачу препарата, и пациент вскоре пробуждается. Далее проводится контроль качества лечения с помощью компьютерной томографии.
Как проходит восстановление после седации?
Сразу после пробуждения пациент находится в ясном сознании. Ощущения напоминают состояние отдыха после непродолжительного сна без сновидений. Рвоты, тошноты, головокружения нет, память сохраняется. Как правило, пациент после выхода из седации пребывает в хорошем расположении духа, так как все позади и нет никаких постнаркозных побочных симптомов. Можно спокойно выпить предложенную чашку чая и уже через полчаса или чуть позже, с разрешения анестезиолога, ехать домой. В большинстве случаев не возбраняется даже садиться за руль.
Пациенты с патологиями сердца и сосудов обычно сопровождаются в палату отдыха для более продолжительного наблюдения. Но к вечеру также покидают клинику. Таким образом, госпитализация и круглосуточное наблюдение в палате интенсивного контроля после операции «во сне» не требуется никому. Пациенту рекомендуется лишь воздержаться от алкоголя в день проведения хирургического лечения под седацией.
Частые вопросы
Накануне операции проводится беседа с анестезиологом. Врач спрашивает, какие медикаменты принимает в данный момент пациент, есть ли проблемы со здоровьем. Интересуется, имели ли место в прошлом аллергические реакции на препараты, применяемые для введения в медикаментозный сон. Непосредственная подготовка к хирургическому лечению минимальна, так как седация — это не наркоз. Ряд обследований требуется лишь людям с системными заболеваниями. Молодым и здоровым достаточно обеспечить следующее:
- за два дня до хирургического лечения исключить спиртное;
- за сутки максимально уменьшить употребление тяжелой пищи;
- за 4 часа не пить, за исключением одного-двух глотков при наличии жажды;
- за 2 часа не принимать пищу.
Для успешного хода операции важно спокойное расслабленное состояние организма. Поэтому рекомендуется планировать ЛОР-стоматологические вмешательства под седацией на первую половину дня. До полудня пациент не успевает еще перенервничать в ожидании хирургических манипуляций или утомиться на работе.
В отличие от наркоза седация не угнетает нервную систему, поэтому и противопоказаний к ее применению гораздо меньше. К ним, в частности, относятся:
- астма, простуда и другие состояния и заболевания, которые сопровождаются кашлем и нарушением свободного дыхания;
- первые три месяца беременности;
- возраст до трех-четырех лет, так как с маленьким ребенком сложно поддерживать полноценный голосовой контакт во
- время лечения;
- выраженные расстройства психики и нарушения умственного развития;
- тяжелые нарушения работы нервной системы (при ДЦП, эпилепсии, опухолях мозга, острых проблемах с кровообращением);
- тяжелые обострения сосудистых и кардиологических заболеваний;
- болезни и состояния, при которых повышается температура тела;
- употребление алкоголя накануне, а также больших количеств тяжелой пищи и напитков соответственно за четыре и два часа до операции.
Госпитализация после наркоза обязательна, так как организм подвергается действию тяжелых наркотических препаратов. Выход из этого состояния достаточно дискомфортный и часто сопровождается тошнотой и рвотой, спутанностью сознания, головной болью, нарушением координации движений. Возможны и другие «сюрпризы» со стороны организма. По этой причине после наркоза пациента оставляют в палате интенсивного наблюдения и контроля минимум на один-два дня.
Седация же полностью безопасна, так как пациент вводится в медикаментозный сон с помощью легких нетоксичных препаратов, которые покидают организм при первом же посещении туалета. Пробуждение после седации приятное, даже без намека на свойственные постнаркозному состоянию явления. Пациент чувствует себя отдохнувшим и через 30-40 минут может спокойно отправляться домой.