Содержание

Почему можно «пробить» пазуху при имплантации?

Риск прободения дна синуса при установке имплантата в области верхних жевательных зубов связан с особенностями анатомического строения этой области челюстно-лицевого скелета. Зубные корни здесь упираются в нижнюю стенку гайморовой камеры. У некоторых людей могут очень близко соседствовать с пазухой или даже проникать в нее. После удаления таких зубов костная пластина, разделяющая полость рта и гайморову пазуху, истончается без жевательных нагрузок. В такой ситуации вероятность прободения имплантатом перегородки и образования сообщения между ротовой полостью и придаточной камерой носа особенно высока.

Причинами повреждения дна синуса могут стать:

  • Некорректная оценка толщины кости. Вследствие этого врач может выбрать слишком длинный имплант.
  • Проведение операции без синус-лифтинга. Установка импланта в атрофированную кость без ее предварительного наращивания обязательно закончится перфорацией пазухи.
  • Ошибки хирурга при установке импланта. Например, неправильное позиционирование или слишком сильное давление на кость.
Бесплатная консультация + КТ
🔥 Акция до 28 февраля
Бесплатная консультация
с 3D‑снимком КТ

Комплексное обследование стоматолога профильной специальности Центра

В консультацию входит
  • Консультация смежных специалистов
  • Компьютерная томография (3D-снимок)
  • Планирование лечения
Записаться
0 ₽
5 500 ₽

В чем опасность ситуации?

Если же имплантация была проведена с ошибками, ситуация грозит неприятными последствиями:

  • При прободении имплантатом кости и мембраны пазухи, в ее полость может проникнуть инфекция. В результате этого развивается одонтогенный гайморит. Так называют воспаление верхнечелюстного синуса, причиной которого стали стоматологические манипуляции. 
  • Кроме того, имплант может мигрировать в пазуху. Инородное тело может аккумулировать на себе вторичную инфекцию и запустить процессы роста кист или полипов. 
  • На месте перфорации в этом случае формируется свищ. Через незарастающее отверстие в пазуху постоянно проникают микроорганизмы, которые подпитывают хроническое воспаление.

Без лечения последствия перфорации только усиливаются. Результатом отсутствия адекватной помощи могут стать:

  • потеря зубов на стороне проведения имплантации;
  • поражение воспалительным процессом всей челюсти или глазницы;
  • развитие абсцесса — расплавления тканей с образованием полости с гноем;
  • воспаление мозговых оболочек (менингит, энцефалит);
  • заражение крови (сепсис).
Фомин
Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
6 лет
Общий стаж
600+ операций
Врачебная практика в год

Хирургическое лечение заболеваний челюстно-лицевой области. Имплантация и костная пластика. Диагностика и лечение дисфункций ВНЧС. Гнатологическая реабилитация.

Фомин Михаил Сергеевич

Признаки повреждения дна синуса при имплантации

Последствия прободения синуса окажутся минимальными для пациента, если проводивший операцию врач принял меры сразу. Характерные признаки повреждения перегородки:

  • инструмент или имплант резко меняет положение или проваливается в процессе установки;
  • из отверстия, сформированного под имплант, идет кровь с пузырьками;
  • пациент жалуется на ощущение движения воздуха сквозь лунку для установки импланта;
  • из ноздри со стороны проведения имплантации также появились кровяные выделения;
  • тембр голоса пациента приобрел гнусавый оттенок.

При наличии таких симптомов ответственный врач останавливает операцию. Затем проводит обследование области повреждения с применением компьютерной томографии и предпринимает немедленные меры для устранения последствий осложнения. 

Если же перфорация осталась незамеченной, со временем разовьется одонтогенный гайморит. Его симптомы:

  • ощущение тяжести, боль и давление в области перфорированной пазухи;
  • отечность половины лица со стороны проведения имплантации;
  • повышение температуры тела до 37,5-39 °С;
  • пенистые выделения из носа с примесью крови или гноя;
  • затрудненность дыхания из-за заложенности носового хода;
  • возникновения болей и покраснение кожи в области верхнечелюстной пазухи;
  • общее недомогание.

Если на месте прободения пазухи образовался незарастающий свищевой ход, возникают проблемы с дикцией, пациента беспокоит постоянное подсасывание воздуха через лунку.

Мы исключаем риск осложнений при имплантации

КТ-исследование в ЛОР-режиме помогает безошибочно оценивать высоту кости в области верхних зубов. При истончении костной ткани мы не идем на риск и не проводим эксперименты, а проводим синус-лифтинг и наращиваем недостающий объем кости. Устанавливаем импланты премиум-класса Nobel Biocare (США), с двойной пожизненной гарантией. Все имплантологи прошли обучение на базе компании.

Фомин Михаил Сергеевич
Челюстно-лицевой хирург, гнатолог
Фомин Михаил Сергеевич

Оказание помощи в ЛОР-отделении стоматологии

Симптомы гайморита пациент, как правило, не связывает с установкой импланта в зоне верхних жевательных зубов. Поэтому за помощью обращается в обычную поликлинику к оториноларингологу. Но лечение с применением стандартных протоколов в этом случае результата не даст, так как невыясненной остается причина заболевания. Полноценную эффективную помощь при развитии одонтогенного гайморита может оказать только узкий специалист — ЛОР-стоматолог, в распоряжении которого есть специальное диагностическое оборудование.

Наш Центр оснащен первоклассной медицинской техникой и малоинвазивными инструментами. Пациентов с признаками гайморита одонтогенной природы обследуют и лечат челюстно-лицевые хирурги с оториноларингологической подготовкой. После проведения адекватного лечения пациенты быстро избавляются от патологических симптомов и получают реальное облегчение.

Какие технологии мы применяем

Компьютерная томография в ЛОР-режиме

Планирование операции на основе 3D-снимка КТ

Обследование на точном 3D-томографе с расширенными ЛОР-настройками открывает и детализирует для хирурга реальную клиническую картину. 

  • Врач видит, в каком состоянии находятся гайморовы пазухи 
  • Точно локализует инородные тела в их полости, оценивает масштаб текущего воспаления 
  • На основе полученной информации определяет оптимальную технику операции
Хирургия по протоколу Piezosurgery®

Малотравматичная хирургия PiezoSurgery

Для получения доступа в гайморову пазуху применяем ультразвуковой скальпель (пьезотом). 

  • Помогает аккуратно вскрыть синус без перегрева кости, не повреждая нервы и сосуды 
  • Минимальная травматизация тканей, обеззараживание ран ультразвуком, отсутствие кровотечения 
  • Быстрое восстановление и заживление
Многофункциональный ЛОР-комбайн

ЛОР-комбайн с видеоэндоскопией

Хирургическое лечение перфораций и их последствий требует максимальной концентрации и собранности от врача, может занимать много времени. В связи с этим особое значение приобретают условия, в которых работает специалист. Оптимальную рабочую среду для проведения таких операций создает ЛОР-комбайн. 

  • Установка устраняет лишние энергозатраты врача, повышает комфорт и сокращает время работы с одним пациентом 
  • Положительно сказывается на качестве проводимых манипуляций
Операционный микроскоп

Лечение под микроскопом

Мощная увеличительная техника Seiler (США) помогает визуально контролировать действия хирурга в ходе операции.

  • Детализированная ревизия носовой пазухи
  • Выполнение манипуляций с максимальной точностью
  • Сведение к нулю риска ошибок
Общий наркоз и седация

Операции во сне

Проводим операции в состоянии седации. Это легкий медикаментозный сон, в который погружается организм после введения нетоксичных препаратов ультракороткого действия. 

  • Исключены боли, страхи и переживания
  • Нет негативных явлений, свойственных наркозу 
  • Выход из седации напоминает пробуждение после естественного здорового сна

Мы заботимся не только о высоком качестве и безопасности, но и о комфорте лечения пациентов. Седация — современный способ избежать физических и нервных перегрузок во время операции. Пациент все время находится под наблюдением штатного анестезиолога-реаниматолога Центра. Пробуждается без типичных постнаркозных явлений — тошноты, головных болей, спутанности сознания. Уже через полчаса врач может отпустить пациента домой.

Лечение последствий перфорации

Схема действий врача после выявления перфорации зависит от свежести дефекта и тяжести его последствий:

  • Дно пазухи повреждено, но имплант в нее не проник
    Действия хирурга в такой ситуации направлены на предотвращение инфицирования синуса. Для этого проводятся антисептическая обработка и пластика перфорированного участка с помощью защитной мембраны. В конце операции накладываются швы.
  • Имплант провалился в пазуху, что сразу заметил хирург
    Проводится срочное извлечение инородного предмета из просвета синуса. Хирург выполняет эту операцию через просверленное под имплант отверстие лунки или формирует доступ в передней стенке пазухи.
  • Перфорация произошла давно, поэтому образовался свищ
    Требуется более серьезное вмешательство, чтобы вскрыть пазуху и удалить из нее все чужеродные элементы и новообразования, а также иссечь пораженные ткани. После полной обработки и ревизии пазухи врач закрывает перфорацию и накладывает швы.

Далеко не в каждой клинике у стоматолога, который проводит имплантацию, есть возможность грамотно и безошибочно среагировать на нештатную ситуацию — прободение перегородки. У врача для этого может не хватить опыта или технического оснащения. В таких случаях ответственные коллеги направляют пациентов к нам, понимая, что своевременная помощь минимизирует последствия ошибки.

Выбор хирургического протокола

Независимо от тяжести последствий прободения пазухи при установке импланта для их устранения необходимо получить доступ в полость синуса. Для этого могут применяться хирургические протоколы гайморотомии:

01.

Трансальвеолярный

Малотравматичный способ, но разрешен к применению только в первые девять суток после основной операции. Врач извлекает мигрировавший имплант через сформированное для него отверстие в челюстной кости.

Подробнее
02.

Эндоназальный

Показан, если к провалившемуся импланту можно проникнуть через соустье в носовом ходу. Хирург расширяет это естественное отверстие, вводит через него эндоскоп с небольшой камерой и микроинструменты, исследует полость синуса и удаляет инородные тела, мелкие кисты, полипы.

Подробнее
03.

Микрохирургический

Применяется при более сложной локализации импланта, выраженных воспалениях, объемных новообразованиях. Отверстие размером три-четыре миллиметра формируется над четвертым-пятым зубами, под губой. 

Подробнее
04.

Радикальная гайморотомия

Хирург выбирает этот протокол в сложных случаях, например при затрудненном доступе к импланту и обширном воспалении. Для повышения маневренности при извлечении патологического содержимого пазухи над верхними жевательными единицами создается отверстие размером до 1,5 см. Проводится под общим наркозом.

Подробнее

Восстановление после хирургического лечения

Нет необходимости пребывания в стационаре

Хирургическая операция в сознании многих людей ассоциируется с наркозом, страхом, дискомфортным лежанием в больнице. Мы лечим по-другому. Применение седации лишает пациента шанса испытать не только боль, но и обычное волнение. Последствий пребывания в медикаментозном сне для организма нет, поэтому отсутствуют и показания к послеоперационной госпитализации. Непродолжительное пребывание в палате отдыха под наблюдением предлагается только людям с заболеваниями сердца и сосудов. Но и они проводят первую же ночь вне стен клиники.

Технологии для ускоренного восстановления

Для скорейшего возврата к обычной жизни мы рекомендуем пациентам авторский комплекс экспресс-реабилитации. В программу входят несколько эффективных процедур:

  • Микротоковая физиотерапия
    Импульсные токи низкой частоты нормализуют клеточный метаболизм, улучшают кровообращение и лимфоток. Это способствует быстрому рассасыванию отеков, устранению болей.
  • PRP-терапия
    Местное введение плазмы пациента с увеличенным количеством тромбоцитов повышает скорость собственной регенерации клеток. В результате травмированные участки восстанавливаются быстрее.
  • Биостимуляция тканей
    Инъекции препаратов с витаминами, минералами и другими биоактивными веществами улучшают отток лимфы, ускоряют кровоток, снимают отеки, уменьшают синяки.

Как предотвратить перфорацию пазухи при имплантации?

Чтобы избежать осложнений при установке имплантата в костную ткань под верхнечелюстным синусом, нужно правильно планировать и проводить такую операцию. Особую важность приобретают:

  • Детальная аппаратная диагностика
    Правильно оценить клиническую ситуацию можно только при получении качественного информативного КТ-снимка. У нас это исследование проводится на новейшем компьютерном томографе, который может работать в специальном ЛОР-режиме.
  • Увеличение высоты кости
    При обнаружении дефицита твердой ткани мы устраняем его с помощью синус-лифтинга. Для поднятия дна носовой пазухи необходимо получить доступ к нему. Сделать это минимально травматично помогает пьезохирургический скальпель, который бережно рассекает кость и щадит мягкотканные структуры.
  • Безошибочная установка импланта
    В нашей стоматологии работают компетентные в своей области челюстно-лицевые хирурги, которые прошли курс ЛОР-обучения. Специальные знания и годами отточенные навыки обеспечивают высокое качество установки импланта при любом уровне сложности.

Любую ситуацию лучше предупредить, чем исправлять. Чтобы не оказаться дважды в кресле стоматолога, рекомендуем внимательно и с полной ответственностью отнестись к выбору клиники и врача для установки имплантатов. Так вы обезопасите себя от неприятностей и получите гарантированный результат на всю жизнь.

Частые вопросы пациентов

Если имплант проник в пазуху, но ее слизистую оболочку не повредил, нужно ли что-то делать?

Если искусственный корень незначительно углубился в придаточную пазуху и ее мембрана при этом осталась неповрежденной, никаких мер принимать не нужно. Оболочка синуса в этом случае по-прежнему служит барьером для проникновения инфекции. Поэтому нет необходимости останавливать операцию и извлекать имплант.

Как понять, что гайморит связан с установкой импланта?

Заподозрить такую связь можно в том случае, если свойственные гаймориту симптомы проявляются с одной стороны. То есть беспокоят дискомфортные ощущения и боли в пазухе, выделения и заложенность носа только справа или слева. Если имплантация проводилась на этой же стороне верхней челюсти, вероятность стоматологического «следа» в развитии гайморита особенно высока. Поэтому для выявления связи воспаления пазухи с установкой импланта нужно обратиться к ЛОР-стоматологу.

Команда врачей

Отоларинголог-хирург

Савин Сергей Викторович
Подробнее о враче

ЛОР-хирург, отоларинголог

Тицкий Владислав Владимирович
Подробнее о враче

Стоматолог-хирург

Кравчук Андрей Олегович
Подробнее о враче

Стоматолог-хирург

Сергеева Ирина Юрьевна
Подробнее о враче

Стоматолог-хирург

Володяев Филипп Александрович
Подробнее о враче

Стоматолог-хирург

Абросимов Даниил Сергеевич
Подробнее о враче

Стоматолог-хирург, К.М.Н.

Коржов Иван Сергеевич
Подробнее о враче

Челюстно-лицевой хирург, гнатолог

Фомин Михаил Сергеевич
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Зиновьев Сергей Алексеевич
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Цыбуля Константин Анатольевич
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Зернов Олег Алексеевич
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Гониянц Юлия Георгиевна
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Хартукова Наталья Евгеньевна
Подробнее о враче

Анестезиолог-реаниматолог

Михайлова Зоя Витальевна
Подробнее о враче

Цены

С полным прайс-листом можно ознакомиться в клинике. Точный план лечения мы составим вам после очной консультации стоматолога.

Консультация и диагностика
Комплексная консультация стоматолога + КТ

Специальное предложение:

  • Консультация стоматолога профильной специальности
  • Цифровой 3D-снимок КТ
  • Составление нескольких планов лечения
🔥 Акция до 28.02
0 ₽
5 500 ₽
Консультация ЛОР-хирурга, К.М.Н. с 3D-снимком
Консультация и осмотр ЛОР-хирурга, К.М.Н. со стажем 16+ лет
8 000 ₽
16 000 ₽
Совместная консультация ЛОР-врача и челюстно-лицевого хирурга

В стоимость входит:

  • Консультация ведущего ЛОР-врача
  • Консультация челюстно-лицевого хирурга
  • 3D-снимок (КТ) — бесплатно 🎁
🔥 Акция до 28.02
6 000 ₽
12 000 ₽
Компьютерная томография
В проекции 2 челюстей
4 000 ₽
ЛОР-стоматология
Ревизия гайморовой пазухи
50 000 ₽
Закрытие оро-антрального сообщения
30 000 ₽
Операция реконструкции нижней границы верхнечелюстного синуса
С ревизией гайморовой пазухи при закрытии перфорации с ультразвуковым латеральным ЛОР-доступом
125 000 ₽
Отоларингология
Вазотомия нижней носовой раковины электрокоагуляционная
12 500 ₽
Вазотомия нижних носовых раковин электрокоагуляционная
25 000 ₽
Резекция Concha bullosa односторонняя
Удаление или уменьшение объёма расширения средней носовой раковины
7 500 ₽
Эндоназальная полисинусотомия односторонняя
95 000 ₽
Эндоназальная полисинусотомия двусторонняя
165 000 ₽
Седация и наркоз
Комбинированная внутривенная анестезия (седация)
30 минут
🔥 Акция до 28.02
7 200 ₽
8 000 ₽
Врачи Цены
Меню
Контакты Записаться