Содержание
Показания к операции
Хирургическое вмешательство направлено на устранение причин и последствий инфицирования верхнечелюстной пазухи, которые условно можно разделить на 2 категории:
Риногенные
Одонтогенные
Риногенные
Заболевания верхнечелюстных синусов в этом случае развиваются со стороны носа:
- Болезни носоглотки
Частые сезонные респираторные вирусные заболевания при ослабленном иммунитете нередко осложняются переходом инфекции в околоносовые синусы. - Травмы носа
Травмирование челюстно-лицевой области во время спортивных занятий, в быту, дорожных происшествиях приводит к проникновению бактериальной микрофлоры в пазуху.
Одонтогенные
Воспаление пазухи развивается от граничащих с ней зубов или является последствием их неудачного лечения или восстановления.
- Инфицированные зубы
Переход инфекции от корней верхних жевательных зубов на окружающие костные структуры и околоносовую пазуху. - Ошибки лечения
Повреждение дна синуса, попадание инородных тел в пазуху (стоматологического материала, обломков инструментов).
🔥 Акция до 30 ноября
Консультация ЛОР-хирурга
с 3D-снимком
Комплексное обследование отоларинголога со стажем
более 20 лет, кандидата наук
В консультацию входит
- Комплексная консультация
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Составление плана лечения
Гайморотомия в ЛОР-стоматологии
В наш Центр часто обращаются пациенты по направлению из других медучреждений с диагнозом — гайморит. В большинстве случаев не установлена природа воспалительного процесса, проводилось стандартное консервативное лечение или болезненные проколы пазухи, которые не принесли результатов.
Неудачи лечения гайморитов в поликлиниках объясняются:
- отсутствием высокоточной диагностики состояния челюстно-лицевой области;
- недостаточным пониманием ЛОР-врачами стоматологических причин гайморитов.
Некоторые думающие пациенты понимали, что проблема исходит от зубов, обращались к стоматологу. Но лечение «вслепую», без учета особенностей близкого расположения зубов к пазухе и анатомического строения корневой системы также безуспешно.
Челюстно-лицевые хирурги нашего Центра имеют дополнительную ЛОР-подготовку, консультируют пациентов из других лечебных учреждений, ежедневно решают проблемы смежной патологии. Специалисты нашего Центра:
- знают особенности анатомии и взаимного влияния друг на друга верхних зубов и ЛОР-органов;
- понимают причинно-следственную связь заболеваний верхнечелюстных синусов;
- имеют все технические возможности для выяснения причин хронического гайморита и безопасных операций на границе гайморовой полости.
Лечение с гарантией — современный стандарт оказания медицинских услуг
В Центре используются наиболее эффективные технологии и стандарты стоматологической помощи. Полностью согласуются с федеральными и общемировыми рекомендациями по диагностике и лечению хронического гайморита, вызванного зубными причинами. На все виды хирургических операций предоставляется пожизненная гарантия.
Савин Сергей Викторович
Врач-отоларинголог
Какие проблемы решает операция
Необходимость в гайморотомии возникает чаще в тех случаях, когда причины хронического воспаления — зубные.
Лечение «зубных» инфекций
Одонтогенные инфекции — следствие заболеваний зубов. Из корневых каналов микроорганизмы попадают в соседние анатомические области, проникают в пазуху. Вызывают воспаление мягких тканей синуса (гайморит), надкостницы вокруг зубов (периостит) и прилегающей кости (остеомиелит).
При гайморотомии выполняется удаление воспаленных или омертвевших участков слизистой оболочки, очистка костной ткани. Таким образом ликвидирует источник инфекции.
ПодробнееУстранение давней перфорации пазухи
Прободение дна гайморовой полости происходит при стоматологических процедурах, если предварительно не установлено точное расположение зубных корней и толщина кости на границе с пазухой. Риск перфорации существует при:
- удалении зубов с длинными корнями, которые достигают дна синуса;
- лечении корневых каналов таких зубов;
- операции наращивания кости перед имплантацией (синус-лифтинге);
- внедрении имплантатов в истонченную кость.
При нераспознанной перфорации искусственное отверстие между ротовой и гайморовой полостями маскируется складками мягких тканей, но полностью никогда не заживает, формируется свищ. По нему в пазуху попадают частицы пищи со слюной и микроорганизмами, начинается воспаление.
Во время операции удаляются участки воспаленной слизистой оболочки пазухи, проводится пластика — сообщение между полостью рта и верхнечелюстным синусом закрывается.
ПодробнееУдаление инородных тел
При перфорации пазухи во время стоматологических манипуляций нередко в ее просвет улетают посторонние предметы. Частыми «находками» для наших хирургов становятся:
- обломки корней зубов после травматичного удаления зубов;
- пломбировочный материал — пасты и герметики для пломбирования каналов;
- костнозамещающие гранулы после синус-лифтинга;
- неудачно поставленные импланты.
Специальными инструментами, под контролем микроскопа врач извлекает все инородные тела, обрабатывает пазуху изнутри.
ПодробнееУдаление новообразований
Результат длительного воспаления верхнечелюстных синусов — формирование различных новообразований. Они поддерживают хронический воспалительный процесс, нарушают работу соседних органов, разрастаются и занимают весь объем пазухи, могут быть источником злокачественного перерождения.
В гайморовой пазухе развиваются:
- кисты — капсулы с гноем;
- мукоцеле — мешочки со слизью;
- мицетомы — скопления грибковых нитей;
- полипы — множественные разрастания слизистой.
Все новообразования приходится устранять оперативным путем.
ПодробнееКогда обращаться в ЛОР-стоматологию
О посещении специализированной клиники нужно задуматься, если:
- после лечения жевательных зубов верхней челюсти появился затяжной насморк;
- при лечении синусита, ринита болят верхние зубы.
Настораживают симптомы болезни, явно выраженные только с одной стороны:
- болят зубы при жевании;
- опухла и болит щека;
- заложена половина носа и беспокоят выделения;
- воспалились шейные лимфоузлы.
Если к подозрительным признакам добавляется температура, головные боли, затягивать с обращением к врачу не стоит. Это признак острого воспаления или обострения хронического.
Савин
Сергей Викторович
Сергей Викторович
Врач-отоларинголог
15 лет
Общий стаж
600+ операций
Врачебная практика в год
Хирургическое лечение ЛОР-заболеваний. Эндоскопические щадящие протоколы операций. Цифровая диагностика ЛОР-органов.
Кандидат медицинских наук
Технические возможности Центра
3D-диагностика и моделирование
Обязательное рентген-обследование проводится на компьютерном томографе Sirona-Siemens с использованием специального ЛОР-режима. КТ устанавливает:
- толщину кости между носовым синусом и зубами
- состояние зубных корней и каналов
- степень поражения пазухи, местонахождение инородных тел и новообразований
Пьезохирургический скальпель
Пьезотом NSK VarioSurg 3 — ультразвуковой прибор для бережного рассечения тканей. Аппарат удобен для формирования доступа к пазухе:
- бережно размягчает кость
- сохраняет неповрежденными здоровые участки
- отключается при приближении к нервам и крупным кровеносным сосудам
Многофункциональный ЛОР-комбайн
Установка Chammed XU-7 Visual рассчитана на комфортные условия труда врача:
- предоставляет полный набор инструментов
- улучшает точность движений
- исключает случайные ошибки
Операционный микроскоп
Все действия врача-хирурга контролируются под многократным увеличением. Операционный микроскоп Seiler:
- создает достаточный обзор места операции
- гарантированно выявляет возникшие осложнения
- увеличивает видимость мельчайших предметов
Безопасный наркоз
Сложные оперативные вмешательства проводим под энтотрахеальным наркозом.
- Наркоз обеспечивает надежный контроль над дыханием во время операции
- Эффективное обезболивание и расслабление мышц
- Контроль штатного анестезиолога нашего Центра
Виды гайморотомии
Операции различаются в зависимости от масштабов воспаления гайморовых пазух и способов получения доступа к ним.
01.
Эндоскопическая эндоназальная
Для доступа в пазуху используется естественное отверстие в носовом ходе. Эндоскоп с прибором для видеонаблюдения создает увеличенное изображение пазухи с внутренней стороны и выводит его на экран. Применим при удобной локализации патологического очага, некрупных новообразованиях.
Вариант операции малотравматичный, хирург практически не травмирует ткани. Вмешательство длится до 1 часа, не требует длительного восстановления.
Подробнее
02.
Трансальвеолярная
Ревизия пазухи выполняется через лунку недавно удаленного зуба. Этим способом можно воспользоваться в течение 9 дней, пока лунка не зажила. Протокол используется для удаления кист и посторонних предметов, проведения пластики дна гайморовой полости при случившейся перфорации.
Операция малотравматичная, происходит без дополнительных разрезов, продолжается около 1,5 часов.
Подробнее
03.
Микрогайморотомия
Более сложный вариант лечения. С помощью ультразвукового скальпеля врач формирует отверстие в передней стенке пазухи диаметром до 4 мм над верхним зубом через разрез под губой. Применяется при обширных новообразованиях, инородных телах в труднодоступных местах синуса.
Операция относится к низкотравматичным, длится до 3 часов.
Подробнее
04.
Радикальная (по Колдуэлл Люку)
Наиболее сложная операция для пациента и технически легкая для врача. Проводится, если предполагается вмешательство при сложной комбинированной патологии. Отверстие в костной стенке пазухи приходится расширять до 1,5 см для лучшей маневренности. Через него пазуху очищают при выраженном воспалении, извлекают крупные и множественные новообразования, инородные тела при их сложной локализации.
Операция масштабная, длительность до 4 часов. Но оправдывается ее высокой эффективностью. Проводится под общим наркозом.
ПодробнееСравнение вариантов доступа
| Эндоскопический | Трансальвеолярный | Микрогайморотомия | Радикальный | |
| Доступ в пазуху | Носовой ход | Лунка удаленного зуба | Отверстие 3-4 мм в передней стенке пазухи | Костное окно до 15 мм |
| Клинический случай | Простой | Средний | Повышенной сложности | Запущенная патология |
| Показания | Небольшой воспалительный процесс, мелкие кисты, полипы, инородные тела | Среднемасштабное воспаление, новообразования и инородные тела при удобной локализации | Значительное воспаление, множественные новообразования, труднодоступные инородные тела | Масштабное воспаление, объемные и множественные новообразования, инородные тела со сложным расположением |
| Время операции | До 1 часа | До 1.5 часов | 1-3 часа | 2-4 часа |
| Период реабилитации | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | До 7 дней |
Хирург выбирает вариант доступа к синусу в зависимости от:
- цели вмешательства;
- выраженности воспаления;
- наличия новообразований или инородных тел.
Протокол и ход операции планируются по результатам предварительного обследования. Для каждого пациента индивидуально выбирается оптимальный и максимально щадящий вариант.
Восстановление после гайморотомии
Мы создаем комфорт не только на время операции, но и на весь восстановительный период.
Лечение без госпитализации
Многие пациенты ошибочно думают, что после гайморотомии им предстоит находиться в стационаре несколько дней. Опасения не беспочвенны, поскольку такой подход практикуется в государственных медучреждениях. Травматичные операции, общий наркоз, устаревшее оборудование — веский повод оставить человека под непрерывным наблюдением до улучшения состояния после операции.
Для наших пациентов приятная новость — нашу клинику покидают уже в первый час после завершения процедур. В Центре учтены все риски, нет необходимости врачебного контроля в условиях стационара.
- Мы уже давно исключили из практики устаревшие инструменты типа молотка и пилы. Применяемый ультразвуковой скальпель щадит и твердые, и мягкие ткани, поэтому прооперированные в нашей клинике пациенты быстро восстанавливаются.
- Исключено применение токсичных наркотических препаратов, после которых требуются процедуры для очистки организма.
Ускоренная реабилитация
Любое хирургическое вмешательство, даже самое щадящее, подразумевает последствия — боли, отек лица и щеки, онемение губ и десен.
Для наших пациентов послеоперационный период проходит практически незаметно благодаря комплексу косметологических процедур:
- Микротоковая терапия
Воздействие токами низкой частоты ускоряет восстановление клеток, снимает микро-спазмы, уменьшает болезненность, отечность. - Лимфодренажные инъекции
Многокомпонентные препараты-биомодуляторы улучшают лимфо-и кровоток, минимизируют отеки, рассасывают гематомы, подтягивают овал лица. - PRP-плазмолифтинг
Инъекции обогащенной тромбоцитами аутоплазмы борются с воспалением, улучшают заживление на клеточном уровне.
Уже после первых процедур неприятные ощущения снижаются, косметический дефект становится практически незаметным.
Мы понимаем естественные опасения наших пациентов, из-за которых многие оттягивают оперативное лечение на неопределенный срок. Мы неизменно следуем принятым стандартам Центра — лечим «во сне», восстанавливаем за 1-2 дня, не госпитализируем, выдаем медикаменты на дом бесплатно.
Чем опасен отказ от операции
Консервативное лечение при воспалении гайморовой полости, вызванном зубными причинами, не эффективно:
- Пока существует источник инфекции в зубном корне, он поддерживает воспалительный процесс в носовой пазухе.
- Простое удаление зуба тоже не помогает — уже развились осложнения, такие как хронический гайморит и новообразования пазухи.
- Лечение антибиотиками только ненадолго убирает симптомы гайморита. Препараты не влияют на кисты и полипы внутри пазухи, значит, воспаление остается.
Прямые следствия хронического одонтогенного гайморита:
- Нагноения в смежных областях — в глазницах, челюстной кости, других придаточных пазухах
- Злокачественное преобразование полипов
- Поражение зрительного нерва и утрата зрения
- Инфекционное воспаление оболочек и вещества мозга
Частые вопросы пациентов
Какая нужна подготовка к гайморотомии?
Перед операцией важно учесть все риски и заранее их устранить. В нашем Центре в обязательном порядке выполняется КТ в ЛОР-режиме. Получив информацию о состоянии зубных корней и гайморовой пазухи, врач выбирает вариант доступа к синусу, планирует этапы операции и объясняет их пациенту. При необходимости назначает уточняющие исследования: гистология, МРТ, эндоскопия пазухи.
Второй важный момент — устранение источников возможного инфицирования области операции. Перед гайморотомией важно создать стерильность ротовой полости. В нашем Центре операции обязательно предшествуют:
- устранение кариеса на всех зубах, лечение корневых каналов;
- лечение воспаленных слизистых тканей, десен;
- профессиональные гигиенические мероприятия по очистке зубов от налета и зубного камня.
Сколько длится операция?
Все зависит от масштабов воспаления, наличия и расположения новообразований, инородных тел. После диагностической КТ врач проведет беседу и подробно разъяснит все вопросы оперативного лечения. В среднем длительность операции — от 1 до 4 часов.
Что делать после операции, чтобы не было осложнений гайморотомии?
Лечение после операции продолжается в домашних условиях. В клинике Вы получите антибиотики, противовоспалительные средства, брошюру с правилами поведениями. Дома нужно соблюдать рекомендации лечащего врача: принимать назначенные медикаменты согласно инструкции, полоскать рот растворами антисептиков и выполнять бережное промывание носа поочередно для каждой ноздри. Зубы после гайморотомии нужно чистить мягкой щеточкой, не касаясь швов. Соблюдение простых правил обезопасит Вас от осложнений, не будет необходимости в повторной гайморотомии.
Сколько дней после гайморотомии соблюдать ограничения и предосторожности?
Первые 2 недели нужно тщательно ухаживать за ротовой полостью и носом. Выделения из носа после гайморотомии длятся первые 5-7 дней, все это время рот и нос нужно обрабатывать.
Можно ли после гайморотомии заниматься спортом?
Первые 2 недели нельзя. Швы после гайморотомии врач снимает через 10 дней, потом физическую активность можно постепенно расширять.
Какую гайморотомию делают при свище, как проходит операция?
Если сообщение между гайморовой и ротовой полостью образовалось совсем недавно (7-9 дней назад), врач делает гайморотомию через лунку удаленного зуба. В запущенных случаях приходится оперировать через искусственно созданный доступ.
