- Что такое микрогайморотомия
- Показания к операции
- Отличия микрогайморотомии от других протоколов
- Лечение в ЛОР-стоматологии
- Подготовка к микрохирургической гайморотомии
- Как проводится операция — наши технологии
- Лечим без госпитализации
- Как ускорить выздоровление после микрогайморотомии
- Частые вопросы пациентов
Что такое микрогайморотомия
Суть операции — очищение пазухи от патологического содержимого. Через вход в передней стенке синуса ультразвуком обрабатывается внутреннее пространство гайморовой полости и освобождается от патологического содержимого.
По протоколу для доступа в носовой синус используются микрохирургические инструменты (в нашем Центре ультразвуковой скальпель). С их помощью формируется отверстие небольшого диаметра (до 0,5 см) в кости под верхней губой. Через него врач проникает в пазуху и очищает ее. Чтобы убедиться в полном удалении кист и мельчайших посторонних предметов, хирург применяет микроскоп.
Консультация ЛОР-хирурга
с 3D-снимком
Комплексное обследование отоларинголога со стажем
более 20 лет, кандидата наук
- Комплексная консультация
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Составление плана лечения
Показания к операции
Проведенное оперативное лечение прекращает воспалительный процесс в гайморовых пазухах, исключает рецидивы заболевания в дальнейшем, избавляет человека от риска грозных осложнений за пределами синусов.
Лечение одонтогенного гайморита
Из корней жевательных зубов микробы проникают в гайморову пазуху — развивается ее воспаление. Без лечения процесс не ограничивается полостью синуса, а распространяется в соседние области. Последствия одонтогенного гайморита:
- гнойные заболевания глазницы с поражением зрительного нерва и ухудшением зрения, не исключена его полная утрата;
- воспаление мозгового вещества и его оболочек (менингит, энцефалит);
- переход инфекции в кровь, заражение любого органа.
Очищение от новообразований
Новообразования гайморовой полости — результат хронического воспаления, прорастания кист зубных корней внутрь пазухи. Нередко новые структуры заполняют почти весь объем пазухи, существенно нарушают дыхание через нос. В этом случае:
- развивается вторичная инфекция — гнойный гайморит;
- нагноения в кости делают ее слабой и хрупкой;
- нарушается кровоток в глазнице, портится зрение.
Извлечение посторонних предметов
После травматичного лечения жевательных зубов — прободения стенок каналов, повреждение дна пазухи — внутри нее оказываютися обломки стоматологических инструментов, костная крошка из разрушенных зубных корней, пломбировочная паста. При имплантации в истонченную кость в пазуху проваливаются импланты. При ошибках наращивания кости в гайморову полость попадают гранулы искусственной костной основы. Со временем на поверхности инородных тел оседают микроорганизмы, провоцируют:
- вторичные воспаления, разрастание воспаленной слизистой оболочки;
- появление полипов, кист, мицетом;
- гнойные процессы в челюстной кости, глазнице, головном мозге.
Отличия микрогайморотомии от других протоколов
В нашем Центре применяются несколько вариантов гайморотомии:
| Эндоскопический | Трансальвеолярный | Микрогайморотомия | Радикальный | |
| Доступ в пазуху | Носовой ход | Лунка удаленного зуба | Отверстие 3-4 мм в передней стенке пазухи | Костное окно до 15 мм |
| Клинический случай | Простой | Средний | Повышенной сложности | Запущенная патология |
| Показания | Небольшой воспалительный процесс, мелкие кисты, полипы, инородные тела | Среднемасштабное воспаление, новообразования и инородные тела при удобной локализации | Значительное воспаление, множественные новообразования, труднодоступные инородные тела | Масштабное воспаление, объемные и множественные новообразования, инородные тела со сложным расположением |
| Время операции | До 1 часа | До 1.5 часов | 1-3 часа | 2-4 часа |
| Период реабилитации | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | До 7 дней |
Микрогайморотомия наиболее предпочтительна в случае сложной комбинированной патологии:
- при наличии множественных объемных новообразований и сложном расположении посторонних предметов позволяет удалить их с минимальным нарушением целостности как мягких, так и твердых структур челюсти;
- при всей сложности операции и обширности патологии восстановление происходит быстро, маленькое отверстие в кости заживает без последствий.
Лечение в ЛОР-стоматологии
С симптомами гайморита пациент обычно обращается к ЛОР-врачу. При стандартном рентген-обследовании обнаруживаются признаки воспаления, предпринимаются неоднократные попытки вылечить его консервативно. Но если в полости синуса находятся новообразования и инородные тела, дальнейшее терапевтическое лечение становится бессмысленным и бесперспективным.
Челюстно-лицевые хирурги нашего Центра — специалисты в двух направлениях медицины — они стоматологи и отоларингологи одновременно:
- хорошо разбираются в смежной патологии зубов верхней челюсти и ЛОР-органов;
- владеют передовыми технологиями лечения в обеих медицинских отраслях;
- имеют технические возможности лечить без осложнений и рецидивов.
Наша клиника полностью оснащена необходимым современным оборудованием. Специализированная ЛОР-подготовка врачей позволяет излечивать наиболее сложную патологию у пациентов, от которых отказались в других клиниках.
В умелых руках челюстно-лицевых хирургов с ЛОР-подготовкой избавляет от хронического воспаления верхнечелюстных синусов, возвращает человека к обычной жизни без рецидивов и осложнений.
Подготовка к микрохирургической гайморотомии
Цифровое моделирование
План операции составляется по результатам компьютерной томографии. Планирование по компьютерной модели позволяет:
- изучить наглядное трехмерное изображение пазух и окружающих структур;
- спланировать все этапы операции;
- учесть возможные риски.
Дополнительные лабораторные исследования
Анализы крови и кардиограмма назначаются пациентам с заболеваниями сердца для уточнения способа анестезии. Другим пациентам иногда могут потребоваться:
- микробиологические исследования для определения патологической микрофлоры;
- биопсия и гистологический анализ новообразований;
- МРТ для диагностики патологии соседних с гайморовой полостью участков.
Оздоровление ротовой полости
Успех операции зависит от соблюдения стерильности операционного поля и ротовой полости. Обязательные процедуры перед оперативным лечением:
- закрытие всех кариозных полостей, пломбирование инфицированных зубных каналов;
- обработка воспаленных мягких тканей (гингивитов, стоматитов);
- профессиональная гигиена зубов с устранением мягкого налета и зубного камня.
Как проводится операция — наши технологии
КТ в ЛОР-режиме
Высокоинформативное диагностическое обследование выполняется непосредственно в Центре, позволяет:
- оценить состояние стенок верхнечелюстной полости, заметить участок застарелой перфорации;
- понять возможности оперативного лечения, определить наиболее рациональный способ доступа к пазухе;
- уточнить расположение в ней инородных тел и всевозможных новообразований.
Седация
Операция начинается с погружения пациента в контролируемый сон. Для этого вводятся седативные медикаменты короткого действия. Во время процедуры за состоянием человека наблюдает анестезиолог-реаниматолог Центра:
- все манипуляции пациентом не ощущаются — он просто спит;
- организм не испытывает стресса и лишен вредного влияния стрессовых гормонов;
- пробуждение происходит без побочных эффектов и токсического действия наркотических препаратов.
Ультразвуковой нож
В нашем Центре давно отказались от старинных молотков и пил. Вместо них — ультразвуковой пьезотом:
- бережно работает с костью — малое аккуратное отверстие для доступа к пазухе заживает быстро;
- «прижигает» сосуды, отключается перед веточками нервов — не возникает кровотечений и нарушений чувствительности;
- разрушает бактерии в месте разреза и близлежащих зонах — ткани быстро заживают без воспалений.
Дентальный микроскоп
Небольшой размер костного окошка не дает возможности зрительно контролировать все операционное поле. Микроскоп во время и после операции позволяет:
- совершать точные движения при ограниченной видимости;
- безошибочно удалять из пазухи посторонние предметы и новообразования любых размеров;
- проверять целостность тонкого дна гайморовой полости после вмешательства и убеждаться в отсутствии осложнений.
ЛОР-комбайн
Микрохирургические операции невозможны без оптического увеличения. Манипуляции под контролем дентального микроскопа позволяют:
- максимально точно работать с нежными тканями
- тщательно удалять новообразование на 100%
- проводить контроль состояния пазухи
Операционный микроскоп
У оперирующего хирурга всегда под рукой полный набор микрохирургических инструментов. В нем все предусмотрено для точных манипуляций в ЛОР-области и ликвидации возможных осложнений:
- эндоскоп с видеокамерой увеличивает зрительный обзор;
- комфортные условия при многочасовых операциях сохраняют внимание и точность движений;
- качественно проведенное вмешательство исключает врачебные ошибки и послеоперационные осложнения.
Лечим без госпитализации
Многие люди не хотят подолгу находиться в стационаре и опасаются, что с гайморитом придется «долго лежать в больнице». В нашем Центре необходимость в стационарном круглосуточном наблюдении отсутствует благодаря:
- медикаментозной седации — человек защищен от выделения гормонов стресса, поэтому рана быстро заживает быстрее и без последствий;
- ультразвуковому скальпелю — не повреждаются крупные сосуды, нет кровотечений;
- полному набору медикаментов на дом — все препараты выдаются пациенту на руки вместе с подробной инструкцией о приеме.
Пациенты не задерживаются подолгу в нашей клинике — мы не приветствуем «лежание в больнице». Заботимся о том, чтобы минимально травмировать человека во время операции. Наши методики позволяют не мучаться от осложнений и заниматься повседневными делами уже на следующий день после операции.
Как ускорить выздоровление после микрогайморотомии
Специалисты Центра позаботились об ускоренной реабилитации после операции. При всей ее малой травматичности организм реагирует на вмешательство болью, отечностью тканей, гематомами различной величины. Для заживления мягких тканей требуется не менее недели, а молодая кость формируется в течение месяца.
Сократить реабилитационный период до 1-2 дней позволяют физиотерапевтические процедуры и микроинъекции биостимуляторов:
- Микротоки
Процедура с воздействием электрических импульсов малой силы расслабляет спазмированные мышцы, уменьшает боль. - PRP-плазмотерапия
Введение заранее подготовленной плазмы с концентратом кровяных клеток-тромбоцитов останавливает кровоточивость, стимулирует местный иммунитет и быстрое заживление. - Лимфодренаж
Комплексные инъекционные препараты с витаминами и активаторами собственных защитных механизмов ускоряют лимфоток, устраняют отеки и гематомы.
Частые вопросы пациентов
К врачу специализированной клиники ЛОР-стоматологии следует обратиться, если вскоре после лечения зубов верхней челюсти или имплантации Вы наблюдаете странные признаки:
- затяжной односторонний насморк
- неприятный органический запах в носоглотке
- болезненность в проекции гайморовой пазухи
- болезненность при жевании
Признаки проникновения инфекции в гайморову пазуху после стоматологического лечения носят односторонний характер — со стороны проведения врачебных манипуляций. Инфекционное воспаление затрагивает обе пазухи одновременно.
Для успешной операции необходимы:
- ювелирная точность действий хирурга и его клиническая интуиция — все манипуляции совершаются в условиях
- ограниченной видимости;
- владение в совершенстве техническими возможностями оборудования;
- знание тонкостей диагностики по компьютерной томографии (КТ) и эндоскопическим видеоизображениям.
Опыт врача, технические возможности имеют огромную роль в успешности проведенных операций, поэтому рекомендуем обращаться в специализированные клиники.
В первые 7 дней снижается физическая активность: откладываются занятия спортом, вместо них — пешие прогулки. Нельзя париться в бане и сауне, загорать на пляже. Желательно ограничить контакты с больными респираторными вирусными инфекциями, не высмаркиваться и не чихать.