- Суть операции
- Когда показана операция
- Какие проблемы решает радикальная гайморотомия
- Эффективность операции
- Чем отличается от других протоколов
- Почему стоит доверить лечение специалистам ЛОР-стоматологии
- Подготовка к гайморотомии
- Стандарты проведения операции в нашем Центре
- Как проходит восстановление после радикальной гайморотомии
- Частые вопросы пациентов
Суть операции
Во время гайморотомии хирург очищает пазуху от омертвевших участков слизистой, новообразований и посторонних тел. Для доступа в синус врачу приходится создавать широкое отверстие (до 1,5 см в диаметре) в его передней стенке. Формируется доступ со стороны ротовой полости — под верхней губой над 4-6 зубом.
Радикальная методика имеет свои преимущества — благодаря широкому доступу к пазухе удается:
- извлекать из синуса объемные новообразования (больших размеров кисты, множественные полипозные разрастания, многослойные грибковые наложения);
- проникать в труднодоступные места верхнечелюстного синуса;
- задействовать все технические возможности операционного оборудования.
Когда показана операция
Решение о радикальной операции с расширенным доступом в гайморову полость принимается, если:
- хронический гайморит существует уже давно;
- патологический процесс занимает практически весь объем пазухи;
- в носовом синусе продолжается активное воспаление;
- присутствуют посторонние предметы;
- сформировались множественные новообразования.
Задачи челюстно-лицевого хирурга:
- обнаружить и удалить все патологические элементы;
- обеспечить естественную аэрацию пазухи;
- возобновить эффективное дыхание через нос.
Консультация ЛОР-хирурга
с 3D-снимком
Комплексное обследование отоларинголога со стажем
более 20 лет, кандидата наук
- Комплексная консультация
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Составление плана лечения
Какие проблемы решает радикальная гайморотомия
Одонтогенный гайморит
Существующие воспалительные очаги в зубных корнях — одна из основных причин инфекции в гайморовой полости.
При застарелых пульпитах, периодонтитах гнойные очаги разрушают костную ткань и распространяются на ближайшие анатомические структуры. Следствие хронического воспаления на границе с верхнечелюстной пазухой — длительно не проявляющие себя кисты, мицетомы, полипы.
Проблемы начинаются с ростом новообразований, их давлением на соседние органы и нервные окончания, прогрессированием гнойного воспаления при сниженном иммунитете.
С яркими клиническими проявлениями протекают:
- поражения глазницы с вовлечением в процесс зрительного нерва;
- остеомиелиты и абсцессы челюсти;
- воспаления оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалиты);
- заражение крови.
Новообразования в синусе
На фоне постоянной инфекции дают о себе знать новые структуры гайморовой пазухи. Их источники — постоянное воспаление на слизистой оболочке и гнойные кисты, проросшие из верхушек зубных корней. Различные виды новообразований:
- неуклонно увеличиваются;
- затрудняют дыхание через нос и отток слизи из пазухи;
- служат причиной вторичного воспаления.
Инородные предметы в пазухе
Ошибки лечения или имплантации — источники появления в синусе:
- обломков стоматологических инструментов;
- пломбировочных паст для зубных каналов;
- гранул искусственной кости после неудачного синус-лифтинга;
- костных крошек из корней зубов, разрушенных при удалении;
- неверно размещенных имплантов.
Долгое присутствие инородных тел в пазухе порождает:
- новообразования вокруг них (чаще всего грибковые);
- избыточный рост слизистой оболочки;
- гнойные процессы в соседних областях.
Присутствие полипов в полости синуса создает дополнительную опасность их злокачественного перерождения.
ПодробнееЭффективность операции
Расширенный доступ к верхнечелюстному синусу создает лучший обзор и маневренность для хирурга, что обеспечивает качественное лечение и исключает риски:
- Позволяет тщательно удалить все патологические образования из пазухи, с помощью видеоэндоскопа и операционного микроскопа проверить тщательность очистки всех стенок полости от инфицированных наложений.
- После полного извлечения всех новообразований и инородных предметов вероятность рецидивов чрезвычайно мала.
Радикальная гайморотомия — серьезное, но эффективное вмешательство. Проведенное высокопрофессиональными специалистами, избавляет человека от запущенной патологии навсегда.
Сергей Викторович
Хирургическое лечение ЛОР-заболеваний. Эндоскопические щадящие протоколы операций. Цифровая диагностика ЛОР-органов.
Чем отличается от других протоколов
В нашем Центре для каждого клинического случая используются различные методики гайморотомии. По степени сложности из всех вариантов радикальный отличается максимальной масштабностью.
| Эндоскопический | Трансальвеолярный | Микрогайморотомия | Радикальный | |
| Доступ в пазуху | Носовой ход | Лунка удаленного зуба | Отверстие 3-4 мм в передней стенке пазухи | Костное окно до 15 мм |
| Клинический случай | Простой | Средний | Повышенной сложности | Запущенная патология |
| Показания | Небольшой воспалительный процесс, мелкие кисты, полипы, инородные тела | Среднемасштабное воспаление, новообразования и инородные тела при удобной локализации | Значительное воспаление, множественные новообразования, труднодоступные инородные тела | Масштабное воспаление, объемные и множественные новообразования, инородные тела со сложным расположением |
| Время операции | До 1 часа | До 1.5 часов | 1-3 часа | 2-4 часа |
| Период реабилитации | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | Ускоренный — за 1-2 дня | До 7 дней |
Почему стоит доверить лечение специалистам ЛОР-стоматологии
Причиной запущенных форм гайморита одонтогенного (зубного) происхождения часто оказывается отсутствие достаточных знаний и опыта у отоларингологов в области стоматологии.
С симптомами гайморита пациенты обращаются к ЛОР-врачу. На традиционной рентгенограмме он обнаруживает признаки воспаления в гайморовой пазухе, но не связывает его с зубными проблемами. Назначает традиционную терапию, которая не приносит облегчения — источник инфицирования постоянно «подогревает» воспалительный очаг.
Поможет только хирургическое вмешательство по очистке пазухи. Однако, после неоднократных и неудачных попыток консервативного лечения пациенты с недоверием относятся к предложенной операции. С полной ответственностью предупреждаем — без устранения причины избавиться от патологии невозможно, поэтому надеяться на самовыздоровление нельзя. В этой ситуации лучше доверить лечение профессионалам специализированной клиники.
Челюстно-лицевые хирурги нашего Центра имеют специальную ЛОР-подготовку. Они одинаково хорошо разбираются в патологии зубов и ЛОР-органов, их стоматологическими причинами. У наших врачей есть необходимое техническое оснащение для точной диагностики патологии в смежных анатомических областях.
Лечение запущенной формы гайморита лучше поручить специалистам отделения ЛОР-стоматологии, имеющим успешный опыт эффективной хирургической коррекции.
Подготовка к гайморотомии
Планирование
Челюстно-лицевой хирург использует результаты компьютерного обследования. После анализа трехмерного снимка:
- устанавливается окончательный диагноз;
- выбирается оптимальный доступ к синусу;
- планируется ход операции.
Компьютерное моделирование облегчает работу хирургу — позволяет учесть возможные риски до начала операции, заранее понять ее объем и предоставить понятную информацию пациенту.
Дополнительная диагностика
Требуется не всегда. Пациенту с сердечными заболеваниями назначаются кардиограмма, консультации терапевта или кардиолога для уточнения возможностей анестезии.
При наличии объемных образований в пазухе проводятся МРТ-диагностика и гистологическое исследование для исключения онкозаболевания.
Санация ротовой полости
Перед операцией нужно исключить возможность осложнений хирургического вмешательства — устранить источники дополнительной инфекции в ротовой полости. В качестве подготовительной процедуры за одно посещение клиники проводится:
- лечение (или перелечивание) кариозных зубов;
- обработка воспаленных мягких тканей при стоматитах и гингивитах;
- профессиональная чистка зубов от налета и зубного камня.
Стандарты проведения операции в нашем Центре
Успех оперативного лечения обеспечивают передовые технологии и стандарты нашего Центра. Позволяют оперировать без осложнений и гарантировать качество работы хирурга.
Компьютерная томография (КТ)
Работа с пациентами начинается с диагностического обследования. Обследование на компьютерном томографе в ЛОР-режиме:
- устанавливает источник воспаления в пазухе — зубной или носовой;
- определяет, какая именно патология присутствует — новообразования, инородные тела или их сочетание;
- позволяет оценить выраженность и распространение патологии, ее месторасположение.
Операционный микроскоп
Для безопасного манипулирования в гайморовой пазухе от хирурга требуется предельная точность движений. Все действия врача проходят под микроскопическим контролем:
- хорошо видны стенки пазухи, ее содержимое;
- санация проводится в полном объеме;
- исключены риски ошибок и рецидивов заболевания.
Ультразвуковой скальпель
Пьезохирургический нож (пьезотом) — средство для малотравматичной работы как с мягкими, так и с твердыми тканями. Ультразвук обладает ранозаживляющими и антибактериальными свойствами, он:
- размягчает кость без отломков и дробления;
- не повреждает оболочку пазухи, крупные сосуды и нервы;
- обеспечивает быстрое заживление операционной раны.
ЛОР-комбайн
Универсальная хирургическая система для ЛОР-операций обеспечивает:
- удобную позу врача при длительных манипуляциях;
- доступность оборудования при любой непредвиденной ситуации;
- возможность выбора и быстрой смены инструмента.
Как проходит восстановление после радикальной гайморотомии
Без госпитализации
Даже такое обширное вмешательство, как радикальная гайморотомия, не требует нахождения пациента в стационаре.
- Риск неприятных последствий после радикальной гайморотомии в нашем Центре очень низкий благодаря использованию щадящего ультразвукового протокола. Многоступенчатая система контроля качества также обеспечивает качество операции — контрольная микроскопия, КТ по окончании процедуры исключают наличие незамеченных проблем.
- Использование седации вместо общего наркоза не предполагает необходимости оставлять человека на 2-3 для врачебного наблюдения 24/7. Седативные препараты в отличие от наркотических не вызывают последствий в виде головокружения, помутнения сознания, тошноты до рвоты. Уже через 30 минут можно спокойно отправляться домой.
- Для пациентов с хроническими болезнями есть возможность отдохнуть в послеоперационной палате до полного восстановления. Обычно достаточно 2-3 часов. За их состоянием все это время наблюдает анестезиолог.
Ускоренная реабилитация
Для быстрого преодоления последствий хирургического лечения проводится комплекс ускоренной реабилитации:
- Микротоковая терапия
Электростимуляция микротокоами за 1-2 дня справляется с болезненностью, отечностью и кровоизлияниями - PRP-терапия
Инъекции собственной плазмы крови пациента с тромбоцитами ускоряет образование молодой ткани, активирует защитные возможности организма - Противоотечные инъекции
Биостимулирующие препараты улучшают местный ток крови, способствуют исчезновению отеков и гематом.
Набор медикаментов для домашнего лечения
На руки пациенту выдаются все лекарственные препараты для восстановления после операции. Вместе с ними прилагаются подробные инструкции по правилам приема каждого средства. Врач проводит беседу с пациентом о способах дополнительного обезболивания и профилактики инфекционных осложнений.
При возникающих непонятных ситуациях всегда можно обратиться по телефону к дежурным консультантам Центра.
Частые вопросы пациентов
В наш Центр чаще всего обращаются пациенты после:
- осложненного лечения верхних жевательных зубов с незамеченной перфорацией дна гайморовой пазухи;
- неудачного удаления зубов с проросшими в гайморову полость корнями;
- установки имплантов в атрофированную кость без предварительного ее наращивания;
- недиагностированного новообразования в синусах.
Полное заживление раны происходит в течение месяца. Наложенные швы снимаются при контрольном осмотре через 10 дней.
Если операция прошла успешно, в течение нескольких дней одна половина лица выглядит необычно: распухшие половина верхней губы и скуловая область, здесь же под кожей заметны синеватые гематомы. В течение недели отеки проходят. После процедур ускоренной реабилитации лицо приобретает обычный вид уже через 1-2 дня.
Медикаментозное лечение проводится в случае малых размеров новообразования, отсутствия его симптомов и воспалительных изменений в корне зуба. Но эффективность такого лечения все равно сомнительная. Когда хирург планирует радикальную гайморотомию, это значит, что процесс зашел слишком глубоко и возможностей для консервативной терапии уже нет.