Содержание
Что такое клиновидная пазуха и зачем проводится операция
Клиновидная пазуха — это одна из самых глубоких и труднодоступных околоносовых пазух. Она расположена за носом, почти в центре головы, рядом со зрительными нервами, сонными артериями и основанием мозга. Именно из-за такой близости к жизненно важным структурам любые проблемы в этой зоне требуют особого подхода и внимательного наблюдения.
Основная задача клиновидной пазухи — увлажнение и фильтрация вдыхаемого воздуха. В норме она чистая и хорошо вентилируется. Но если в ней развивается воспаление — например, из-за частых инфекций, нарушенного оттока слизи, аллергии или анатомических особенностей строения носа — возникает заболевание, которое называется сфеноидитом. Оно может протекать незаметно: без насморка и температуры, но с постоянной заложенностью, головными болями в области затылка или темени, снижением обоняния.
Также причиной поражения клиновидной пазухи может стать грибковое воспаление, киста, или скопление гноя, особенно если ранее уже был запущенный синусит. Такие процессы часто не поддаются обычному лечению — каплям, антибиотикам, промываниям. А из-за близости к глазам и мозгу могут дать серьезные осложнения — вплоть до нарушения зрения или распространения инфекции внутрь черепа.
Если врач по КТ и эндоскопии видит, что пазуха перекрыта, заполнена патологическим содержимым или есть риск осложнений, назначается операция — сфенотомия. Это малотравматичное вмешательство, которое позволяет аккуратно удалить воспаление и восстановить вентиляцию пазухи. В нашем Центре такие операции проводятся точно, безопасно и под контролем опытной команды врачей.
🔥 Акция до 30 ноября
Консультация ЛОР-хирурга
с 3D-снимком
Комплексное обследование отоларинголога со стажем
более 20 лет, кандидата наук
В консультацию входит
- Комплексная консультация
- Компьютерная томография (3D-снимок)
- Составление плана лечения
Показания к операции
Хотя хронический сфеноидит встречается нечасто (всего у 3–5% пациентов с ЛОР-заболеваниями), он очень опасен из-за глубокого расположения пазухи и близости к важнейшим структурам — зрительным нервам, сосудам и мозгу.
Симптомы, при которых сфенотомия необходима:
- постоянные или частые головные боли в области темени или затылка
- гнойные выделения из носоглотки с неприятным запахом и привкусом
- хроническая заложенность носа, не связанная с простудой
- повышенная температура, особенно при отсутствии других симптомов
- слабость, головокружение, ощущение давления внутри головы.
Операция также показана при:
- хроническом сфеноидите, не поддающемся лечению
- грибковом поражении или наличии кисты в клиновидной пазухе
- подозрении на осложнение после тяжелого синусита
- подготовке к синус-лифтингу или дентальной имплантации, если пазуха вовлечена в патологический процесс.
Если у вас есть похожие симптомы или по данным КТ выявлены изменения в клиновидной пазухе — не стоит откладывать визит к врачу. В Центре им. М.И. Федоровской проводится точная диагностика и, при необходимости, щадящая сфенотомия с использованием эндоскопии и современных методов обезболивания.
Савин
Сергей Викторович
Сергей Викторович
Врач-отоларинголог
15 лет
Общий стаж
600+ операций
Врачебная практика в год
Хирургическое лечение ЛОР-заболеваний. Эндоскопические щадящие протоколы операций. Цифровая диагностика ЛОР-органов.
Кандидат медицинских наук
Подготовка к операции
Сфенотомия — серьезное, но малотравматичное вмешательство, которое требует точной диагностики и внимательной подготовки. От этого этапа зависит не только безопасность пациента, но и успешность самой процедуры. В Центре отоларингологии и ЧЛХ им. М.И. Федоровской мы подходим к каждому случаю индивидуально: изучаем анатомию пациента, оцениваем риски и разрабатываем персональный план операции.
Первое, с чего начинается подготовка — это комплексное обследование. Оно включает:
- флюорографию
- ЭКГ
- общий и биохимический анализ крови
- коагулограмму (проверка свертываемости крови)
- КТ околоносовых пазух — в ЛОР-режиме, с акцентом на клиновидную пазуху
- при необходимости — МРТ и консультации смежных специалистов: офтальмолога, стоматолога, невролога.
КТ играет ключевую роль
Она помогает врачу оценить точное расположение клиновидной пазухи, ее размеры, наличие воспаления, кист или новообразований. Особенно важно понять, насколько близко к пазухе проходят зрительный нерв, сонные артерии и основание мозга — это влияет на технику операции и безопасность вмешательства.
Параллельно пациент проходит консультацию с анестезиологом-реаниматологом, где обсуждается тип обезболивания. Анестезиолог подробно объяснит, как подготовиться к наркозу, когда прекратить прием пищи и какие препараты нужно временно отменить (особенно влияющие на свертываемость крови).
Если в процессе обследования выявляются воспаления в полости рта, кариес или инфекции, перед операцией обязательно проводится лечение у стоматолога. Это исключает риск попадания инфекции в пазуху после вмешательства.
Операции на клиновидной пазухе требуют особой точности
Сфенотомия — это вмешательство в зоне, где проходят зрительные нервы и крупные сосуды. Мы используем видеоэндоскопию и КТ-навигацию, чтобы провести операцию максимально точно и безопасно, без какого-либо риска для пациента.
Савин Сергей Викторович
Врач-отоларинголог
Как проводится операция в нашем Центре
Анестезия и подготовка пациента
Операция проходит под наркозом. Мы используем проверенные препараты, которые хорошо переносятся и позволяют пациенту спать спокойно во время вмешательства. Все это время его состояние контролирует опытный анестезиолог — от начала до выхода из наркоза.
Эндоскопический доступ
Через нос вводится тонкий гибкий эндоскоп с камерой. Он позволяет врачу видеть внутреннюю анатомию носа и клиновидной пазухи на экране в реальном времени. Это обеспечивает полную визуализацию и исключает случайные повреждения.
Хирургические действия
Через естественное или аккуратно расширенное соустье пазухи врач вводит микроинструменты. Под контролем эндоскопа он удаляет гной, кисты, полипы, грибковое содержимое или другое патологическое образование. Нет необходимости в разрезах на лице или удалении костей.
Контроль и завершение
После очищения пазухи врач осматривает зону вмешательства, контролирует отсутствие кровотечения и оценивает состояние слизистой. При необходимости устанавливается дренаж для оттока жидкости.
Послеоперационное наблюдение
Операция длится около 1 часа. После нее пациент находится под наблюдением в клинике несколько часов. При хорошем самочувствии он может отправиться домой в тот же день с подробными рекомендациями по уходу и восстановлению.
Восстановление после процедуры
На ближайшие 5–7 дней важно соблюдать щадящий режим: избегать физической нагрузки, перегрева, бани, сауны и полетов. Пациенту назначаются промывания носа, антибактериальные препараты (для предотвращения повторного заражения) и, при необходимости, мазевые или спрей-препараты для ускорения заживления слизистой. Врач также может рекомендовать физиотерапию или легкие дыхательные упражнения для восстановления вентиляции пазухи.
Важно строго соблюдать все рекомендации специалиста, не пропускать контрольные визиты и обязательно сообщать о любых изменениях состояния. Уже через неделю большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни и ощущают значительное улучшение самочувствия: уходит заложенность, исчезают головные боли и повышается общее качество жизни.
Наши технологии и подход
01.
Видеоэндоскопия и КТ в ЛОР-режиме
Для диагностики и проведения сфенотомии мы используем КТ в ЛОР-режиме и современную видеоэндоскопическую технику. КТ помогает точно определить размеры, форму и особенности клиновидной пазухи, выявить кисты, новообразования, анатомические особенности. Во время операции видеоэндоскоп позволяет врачу видеть всю зону вмешательства изнутри — это исключает случайные травмы и делает вмешательство максимально точным и безопасным.
02.
Седация и мягкий наркоз
Операция проходит под седацией или мягким общим наркозом: пациент не чувствует боли, страха и стресса. Мы используем современные анестетики, которые хорошо переносятся, не вызывают тяжелого выхода из сна и позволяют быстро восстановиться после процедуры. За состоянием пациента на протяжении всей операции следит опытный врач-анестезиолог.
03.
Мультидисциплинарная команда
Каждый случай разбирается совместно с ЛОР-хирургом, челюстно-лицевым хирургом, стоматологом или имплантологом (если это необходимо). Такой подход особенно важен при планировании дентальной имплантации, ортодонтического лечения или при наличии сопутствующих заболеваний. Мы решаем проблему пациента комплексно — с учетом всех нюансов здоровья и анатомии.
Противопоказания
Несмотря на то, что сфенотомия — малотравматичная и точная операция, существуют ситуации, при которых ее проведение временно или полностью противопоказано. Это важно для безопасности пациента и для минимизации рисков во время и после вмешательства.
К абсолютным противопоказаниям относятся
- серьезные заболевания крови, особенно способные вызывать неконтролируемые кровотечения
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы (высокое давление, сердечная недостаточность, врожденные аномалии сосудов)
- декомпенсированный сахарный диабет
- почечная недостаточность в терминальной стадии
- онкологические заболевания в активной фазе.
Относительные противопоказания
Существует также ряд противопоказаний, при которых операцию можно проводить только после предварительного лечения:
- острые инфекции ЛОР-органов (ОРВИ, ангина, гайморит)
- стоматологические воспаления: кариес, пародонтит, стоматит
- гнойные процессы в полости рта, включая абсцессы и язвы.
Сфенотомия не проводится в период острых респираторных заболеваний. Даже легкий насморк или першение в горле — повод отложить вмешательство. Перед операцией мы всегда проводим тщательную диагностику и консультируем пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Частые вопросы пациентов
Больно ли делать операцию на клиновидной пазухе?
Нет. Сфенотомия проводится под наркозом: вы спите и ничего не чувствуете. После операции может быть небольшой дискомфорт, но он быстро проходит и легко снимается мягкими препаратами.
Сколько длится восстановление?
Обычно 5–7 дней. В это время важно соблюдать щадящий режим, не перегреваться, не летать и не заниматься спортом. Уже через неделю можно возвращаться к привычному образу жизни.
Зачем делать КТ перед операцией?
КТ показывает анатомию клиновидной пазухи и ее особенности. Это важно для безопасного доступа — рядом проходят зрительные нервы и сосуды, и врачу нужно все видеть заранее.
Можно ли обойтись без операции?
Иногда — да, если воспаление на ранней стадии. Но при хроническом сфеноидите, кисте или грибке консервативное лечение не помогает. В этих случаях операция — единственный способ избавиться от проблемы.
Останутся ли шрамы?
Нет. Все делается через нос, без внешних разрезов. Лицо и кожа остаются нетронутыми — никаких следов после операции не остается.
