Лечим одонтогенные инфекции за один день!

Одонтогенный гайморит — воспаление гайморовых пазух, причиной которого стали инфицированные зубы верхней челюсти или стоматологические манипуляции с ними. Компьютерные технологии диагностики, используемые в нашем Центре, позволяют точно установить причину болезни, устранить источник инфицирования и опасные последствия. Специалисты в области ЛОР-стоматологии проводят комплексное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи стоматологической природы, имеют успешный опыт преодоления сложнейших клинических проблем.

Почему «зубная» инфекция проникает в гайморову пазуху

Гайморова полость находится в непосредственной близости к месту расположения корней верхних жевательных зубов и отделяется от них узкой прослойкой кости и тонкой мембраной. Иногда верхушки зубных корней изначально выходят в верхнечелюстную пазуху и располагаются в ней под нежной слизистой оболочкой.

При воспалительном процессе в верхних молярах инфекция легко переходит в носовой синус. Воспаление провоцирует и некорректное лечение этих зубов.

Чем грозит заболевание

Без качественной своевременной санации инфекционный процесс принимает хронический характер и постепенно распространяется на соседние анатомические структуры. 

Последствия одонтогенного гайморита опасны для жизни человека:

• Формируются воспалительные очаги и участки нагноения в челюстной кости — остеомиелиты, абсцессы.
• Из-за непосредственного контакта со стенкой орбиты патогенная микрофлора попадает в глазницу. Возникает грозное осложнение — флегмона орбиты.
• Глазной нерв тоже вовлекается в воспалительный процесс. Следствие неврита — значительное ухудшение зрения, не исключена его полная утрата.
• Вокруг инородных тел гайморовой пазухи появляются новообразования — кисты и полипы. Это предраковые состояния.
• Непосредственную угрозу для жизни представляют внутричерепные осложнения — переход инфекции на оболочки и ткани головного мозга. Последствия гнойного менингита, энцефалита часто необратимы, ведут к инвалидности и смерти.

Причины 

Одонтогенный гайморит — следствие инфекции, которая проникла не из носа, а со стороны полости рта. К воспалению в гайморовой полости приводят ситуации:

Запоздалое лечение зубов

Наиболее часто патогенные микроорганизмы проникают в придаточную пазуху в результате несвоевременного лечения кариеса и его последствий — пульпита, периодонтита. 

Инфекция из корневых каналов выходит в окружающие костные структуры, образует очаги воспаления, которые расплавляют стенку пазухи. Естественный барьер уже не защищает синус от патогенных микроорганизмов. 

Ситуация выглядит сложнее при сформировавшейся кисте на зубном корне. Она растет, проникает в носовой синус и поддерживает воспаление.

Ошибки лечения — причины перфоративной формы гайморита

• Удаление зуба с корнями, проросшими в верхнечелюстную пазуху
  Травматичное извлечение без учета необычного расположения корней повреждает тонкую перегородку, часто после удаления зуба в полости синуса остаются костные фрагменты.
• Излишние усилия при лечении зубных каналов
  Обломки инструмента и пломбировочный материал попадают в синус и провоцируют острое воспаление.
• Установка импланта в атрофированную кость
  Без ее предварительного наращивания (синус-лифтинга) имплант оказывается в полости пазухи, сценарий повторяется.
• Неудачный синус-лифтинг с прободением мембраны
  Костнозамещающий материал проникает в полость пазухи, запускает воспалительный процесс.

Симптомы одонтогенного гайморита

Выраженность признаков и время их появления зависят от состояния иммунитета. В начальных стадиях болезнь протекает скрыто, а неприятные ощущения в области пазухи человека сильно не беспокоят. Периодически появляются и постепенно нарастают:

• односторонние затруднения носового дыхания;
• выделения слизи и гноя из одного носового хода;
• болезненность и отечность в проекции пазухи;
• боли при наклонах головы вперед.

Как и при банальной ОРВИ, повышается температура. Пациент замечает, что во время еды с одной стороны болят жевательные зубы, но не акцентирует на этом внимание ЛОР-врача, т.к. не видит связи таких проявлений с предшествующей имплантацией или манипуляциями на зубах верхней челюсти.

Зачем нужна ЛОР-стоматология

Лечение одонтогенного гайморита направлено на устранение источника инфицирования гайморовой пазухи хирургическим путем. Никакие таблетки, капли, прогревания и проколы пазухи не решат проблему.

В нашей клинике помощь пациентам оказывают специалисты стоматологического ЛОР-отделения. Челюстно-лицевые хирурги со знаниями патологии верхнечелюстных пазух имеют возможности точной диагностики и целенаправленного воздействия. 

Неудачи в лечении гайморитов одонтогенной природы коллегами из неспециализированных клиник объясняются:

• Отсутствием качественной диагностики — без компьютерной томографии ( КТ) различить одонтогенный гайморит и банальное осложнение респираторной инфекции практически невозможно.
• ЛОР-врачи не всегда обладают специальными знаниями в стоматологии, не рассматривают одонтогенную причину его возникновения и назначают традиционное консервативное лечение.

В нашем Центре стоматологи с ЛОР-подготовкой имеют возможность установить разновидность гайморита и лечить его с учетом стоматологических причин.

Цитата врача

ЛОР-стоматология — успешное лечение «зубного» воспаления пазух

Ежедневно мы сталкиваемся с осложнениями после лечения зубов верхней челюсти. И мы благодарны коллегам, направляющим нам проблемных пациентов. Специалисты нашего Центра подготовлены для устранения комбинированных ЛОР и стоматологических патологий, имеют обширные знания и успешный опыт решения наиболее сложных клинических проблем, связанных с зубами на границе с гайморовой пазухой.

Диагностика

Одонтогенный гайморит с кистами и инородными телами внутри пазухи приходится отличать от других форм заболевания, проявления злокачественных процессов и редких форм врожденных дермоидных образований. Для этих целей в нашем Центре используется компьютерный томограф, настроенный в особом ЛОР-режиме. КТ позволяет:

• выяснить состояние зубных корней и окружающих тканей;
• определить наличие инородных тел и новообразований внутри синуса, уточнить их размеры;
• детально изучить анатомические особенности верхней челюсти при подготовке к хирургическому лечению;
• при необходимости создать 3D-модель будущей операции, проработать ее детали по шагам.

Тактика лечения

В зависимости от установленной причины тактика лечения отличается:

• Если гайморит — следствие зубной инфекции, стоматолог проводит лечение каналов заново и прекращает распространение воспаления за их пределы. 
• При бесперспективности перелечивания зуб приходится удалять. В этом случае после экстракции зуба выполняют ревизию пазухи.
• При перфоративных формах гайморита извлекают инородные тела и инфицированные ткани, гайморову полость очищают хирургическим путем.

Хирургическая помощь в Центре

Когда человек приходит в медицинское учреждение, его одолевают естественные страхи о предстоящей боли. Он опасается, что «нужно лежать в больнице» и «будут осложнения». Можете быть уверены, что в нашем Центре Ваши переживания будут необоснованными:

1. Все подготовительные и основные мероприятия мы выполняем в рамках одного рабочего дня. Если Вы не желаете посещать клинику несколько раз для проведения разных процедур, мы обеспечиваем их выполнение непосредственно перед операцией.
2. Операции выполняются в медикаментозном сне. Вы ничего не почувствуете, не будет страхов и боли, только приятные сновидения.
3. Лежать в стационаре Вам не придется. Через 30-40 минут после операции Вы сможете спокойно отправиться домой.

Этапы операции

1. Подготовка полости рта
   Плановые операции по санации гайморовой пазухи не проводятся до полной стерильности полости рта. Лечение кариеса и профессиональная чистка зубов обязательны. При желании пациента проводятся непосредственно перед операцией.
2. Оперативное вмешательство
   Выполняется челюстно-лицевым хирургом в оперблоке в стерильных условиях под контролем операционного микроскопа и завершающей КТ. В зависимости от масштабов воспаления используется один из протоколов гайморотомии.
3. Восстановление зубного ряда
   Если проводилось удаление зубов, проводится временное протезирование. Пациент покидает клинику с временными коронками или мостами. Эстетического дефекта не остается.

Медикаментозный сон на время процедуры

Контролируемая седация пациента — это лечение с комфортом:

• исключение тягостных эмоциональных переживаний;
• быстрый выход из сна — препараты нового поколения прекращают действие сразу по окончании введения;
• восстановление всех жизненных функций без токсических влияний — пациента не тошнит, не мучают головные боли.

Седация — это не общий наркоз. Мы используем сертифицированные ненаркотические препараты ультракороткого типа действия, которые выводятся из организма в течение 1-2 часов.

Варианты вмешательства

Для доступа к верхнечелюстному синусу выполняется гайморотомия. При различной выраженности воспалительного процесса используются варианты операционных протоколов:

• Интраназальный
  Самая щадящая и быстрая методика, в которой источник инфекции удаляется через нос при помощи эндоскопа с видеокамерой. Такой доступ применяется при минимально выраженном воспалении, небольших размерах инородного тела. Операция длится в среднем до 1 часа.
• Микрохирургический
  Второе название — трансальвеолярный. Через альвеолу недавно удаленного зуба (не более 9 дней) хирург проникает в пазуху, удаляет небольшие инородные тела или новообразования, вычищает пораженную слизистую. Продолжительность операции — до 1,5 часов.
• Микрогайморотомия
  Манипуляции в пазухе производятся через костное отверстие над верхними зубами, его диаметр не превышает 4 мм. Вмешательство относится к малотравматичным, позволяет изъять инородные тела со сложным расположением. Продолжается до 3 часов. 
• Радикальный протокол
  Вмешательство более масштабное — в передней стенке пазухи под верхней губой создается искусственное окно до 1,5 см в диаметре. Проводится в наиболее сложных случаях — при множественных кистах, полипах и инородных телах. Длится до 4 часов. 

Наши специалисты имеют отработанные мануальные навыки, за годы ежедневной работы хорошо развили чувство пространственного восприятия. Все действия проводятся под контролем операционного микроскопа. Технические ошибки исключены вне зависимости от сложности и продолжительности операции.

Госпитализация не нужна

Малоинвазивные протоколы операций, проводимых опытными хирургами, применение седации не требуют длительного нахождения пациента в стационаре:

• Через полчаса после завершения хирургического этапа операции человек отправляется домой.
• При наличии сопутствующей сердечной патологии он задерживается на несколько часов в послеоперационной палате под наблюдением анестезиолога-реаниматолога.
• Уже на следующий день можно заниматься повседневными делами без ограничений. 

Наши технологии: как лечить без осложнений

Все современные стандарты стоматологической помощи практически исключают возможность ошибок, позволяют врачам лечить без осложнений, а пациентам после хирургических операций быстро восстанавливаться.

Ультразвуковой скальпель

Альтернативная система доступа к пазухе без традиционного скальпеля, устаревших молотков и пил:

• ультразвук не разрушает твердые ткани, а только размягчает;
• отключается при приближении к мягким тканям, что исключает кровотечения;
• сохраняет целостность нервных стволов и крупных кровеносных сосудов.

Заживление после операции ультразвуком происходит в разы быстрее.

ЛОР-комбайн

Полный набор эндоскопического оборудования:

• удобен для хирурга;
• безопасен в использовании;
• обеспечивает максимальную производительность.

Операции выполняются без технических пауз и ошибок, предельно четко и ювелирно.

Операционный дентальный микроскоп

Увеличение операционного поля в 30 раз позволяет:

• увидеть самые мелкие детали операционного поля;
• придать предельную точность движениям врача;
• тщательно очистить гайморову полость от всех инородных тел; 
• проконтролировать целостность стенок верхнечелюстной пазухи.

После операции

Ускоренная реабилитация

Даже после малоинвазивных вмешательств в течение 2-3 недель присутствуют болезненные ощущения, отеки и гематомы. При желании побыстрее восстановить хорошее самочувствие и внешний вид наши пациенты имеют возможность воспользоваться услугами косметолога Центра. Для скорейшей реабилитации комплекс процедур начинает выполняться сразу же после окончания операции, пока человек еще спит.

Лимфодренаж

Инъекционный метод реабилитационной терапии предусматривает введение в проблемные зоны препаратов-биостимуляторов с запатентованной формулой. Ускоряют циркуляцию лимфы, в результате:

• отеки образуются минимально;
• гематомы быстро рассасываются;
• раневая область перестает болеть.

Плазмотерапия (PRP)

Основана на мощном стимулирующем действии собственной плазмы пациента с концентратом тромбоцитов. Тромбоциты — компоненты крови — участвуют в свертывании и выделяют при этом множество биологически активных веществ. Они действуют как факторы роста и регенерации тканей. Вводятся в раневые участки и подкожно на лице:

• препятствуют образованию гематом;
• тормозят воспаление;
• обладают выраженным ранозаживляющим эффектом.

Микротоковая терапия

Лечебное воздействие электротока слабой силы назначается на 3 сутки после оперативного вмешательства при непроходящем болевом синдроме. После стимуляции улучшаются кровоток и обменные процессы, ускоренно синтезируются коллагеновые и эластиновые волокна. 

Уже после первого сеанса:

• расслабляются спазмированные мышцы;
• уменьшаются боль и отечность;
• кожа выглядит свежее и моложе

После такого ускоренного курса пациенты приходят на плановый контрольный осмотр через неделю уже без отеков и синяков.

Лекарственные препараты на дом

Все медикаменты входят в стоимость лечения. После операции нет необходимости в хождении по аптекам — препараты выдаются на руки с подробным разъяснением правил приема. При возникающих вопросах нужно обратиться в круглосуточную консультативную службу клиники.

Частые вопросы

Обязательны ли антибиотики после операции?

Да, без них не обходится реабилитация. Гайморит зубного происхождения всегда связан с инфекцией. Она проникает в пазуху непосредственно из зубных корней либо присоединяется вторично после травмы стенок пазухи или при наличии инородных тел. Короткий курс антибактериальной терапии избавляет от многих осложнений и закрепляет эффект операции.

Как предупредить гайморит?

Не столкнуться с проблемой возможно, если своевременно лечить проблемные зубы верхней челюсти. При этом лучше обращаться в клинику, где лечение проводится только после диагностики и не по стандартному, а по индивидуально составленному плану лечения с учетом соседства зубов с пазухой носа.

Если же Вы уже столкнулись с некорректно проведенным лечением и у Вас возникли осложнения, обращаться нужно в специализированную клинику ЛОР-стоматологии. В ней есть все необходимое для лечения неприятных последствий и опытный персонал, для которого решение задач из двух смежных областей медицины — привычная работа и рутина.