Один корень обычно имеют передние зубы, клыки и некоторые премоляры. Внутри проохдит канал, заполненный пульпой — мягкой тканью, содержащей кровеносные сосуды и нервные волокна.
Количество корней не всегда совпадает с количеством каналов. Даже в однокорневом зубе могут встречаться два канала, ответвления или очень узкие участки. Поэтому лечение нельзя сводить к простой обработке одного прямого канала: сначала врач оценивает его реальное строение.
Комплексное обследование ведущего стоматолога-эндодонтиста Центра
Эмаль и дентин служат естественным барьером для внутренних тканей зуба. Когда этот барьер разрушается, бактерии проникают к пульпе и вызывают воспаление.
Чаще всего заболевание развивается по следующим причинам:
Наиболее распространенными причинами лечения каналов считаются глубокий кариес, трещины, сколы и последствия старых реставраций.
Стадия пульпита определяет характер боли. Обратимое воспаление дает кратковременную реакцию на раздражитель. Необратимое — проявляется длительной болью, возникающей без внешнего воздействия.
| Симптом | Чем обусловлен |
|---|---|
| Короткая реакция на холодное или сладкое | Пульпа раздражена, но еще может восстановиться |
| Боль долго сохраняется после холодного или горячего | Воспаление затронуло более глубокие ткани |
| Боль усиливается в ночное время | Давление внутри зуба раздражает нервные волокна |
| Непонятно, какой зуб болит | Боль может распространяться на соседние зубы или челюсть |
| Боль при накусывании | В процесс могли вовлечься ткани около корня |
| Приступы начинаются самостоятельно | Пульпа может быть повреждена необратимо |
Иногда пульпит почти не беспокоит. Отсутствие боли не всегда означает, что пульпа здорова: состояние зуба оценивают по совокупности жалоб, тестов и снимков.
Отек десны или лица, повышение температуры и быстро усиливающаяся боль могут говорить о распространении инфекции за пределы зуба. В такой ситуации осмотр требуется в ближайшее время.
Сохранить живую пульпу иногда возможно. Решение зависит от глубины кариеса, характера боли, результатов температурных тестов и состояния ткани после открытия зуба.
Если воспаление небольшое и пульпа способна восстановиться, врач устраняет причину и герметично закрывает зуб. В отдельных случаях удается сохранить жизнеспособную часть пульпы.
При длительной самопроизвольной боли или значительном повреждении ткани проводят лечение корневого канала. Воспаленную пульпу удаляют, а освободившееся пространство очищают и пломбируют. Современные рекомендации допускают как сохранение жизнеспособной пульпы в подходящих случаях, так и полноценное лечение канала.
Я не определяю объем лечения только по силе зубной боли. Важно проверить реакцию пульпы, состояние тканей около корня и глубину повреждения. Если воспаление необратимо, лечение канала позволяет убрать источник боли и сохранить сам зуб.
Пульпит нельзя подтвердить только по рентгеновскому изображению. На снимке врач видит корень, окружающую кость, кариес и некоторые осложнения, но состояние самой пульпы оценивает с помощью дополнительных методов.
Диагностика может включать:
Правильный диагноз складывается из нескольких данных. Отдельный симптом, тест или снимок не дает полной информации о состоянии пульпы и тканей около корня.
Если пульпу сохранить невозможно, проводят эндодонтическое лечение — так называется работа с внутренней частью зуба и корневым каналом.
Лечение проводят под местной анестезией. Зуб отделяют от слюны, чтобы бактерии из полости рта не попадали в подготовленный канал.
Врач аккуратно открывает внутреннюю полость зуба. Работа под увеличением помогает контролировать границы доступа и сохранять больше здоровых тканей.
Воспаленную пульпу удаляют. Затем определяют длину канала, очищают его стенки и обрабатывают антисептическими растворами.
Подготовленное пространство герметично заполняют разогретым пломбировочным материалом. Он распределяется по форме канала и его небольшим ответвлениям.
После лечения канал закрывают постоянным материалом. Если зуб сильно разрушен, врач подбирает более прочный вариант восстановления — вкладку или коронку.
Основная задача лечения каналов — удалить пораженную пульпу, очистить внутреннее пространство зуба и герметично его заполнить, чтобы снизить риск повторного инфицирования.
Неосложненный пульпит однокорневого зуба часто удается вылечить за одно посещение. Врач обрабатывает канал, пломбирует его и закрывает зуб временной или постоянной реставрацией.
Дополнительный визит может потребоваться, если:
Количество посещений зависит не только от числа корней. Одноэтапное и многоэтапное лечение могут быть эффективны при правильном выборе протокола.
Увеличение до 25× помогает видеть детали, недоступные при обычном осмотре:
Объемный снимок назначают, когда обычной диагностики недостаточно:
Цифровое сканирование применяется при планировании вкладки или коронки после лечения сильно разрушенного зуба:
После окончания действия анестезии зуб может несколько дней реагировать на накусывание. Обычно чувствительность постепенно уменьшается. Она связана не с оставшимся «нервом», а с реакцией тканей около корня на проведенную обработку.
Повторный осмотр необходим, если боль усиливается, появляется заметный отек, выпадает временная пломба или возвращаются прежние симптомы.
До окончательного восстановления зуба жевательную нагрузку ограничивают. Срок и особенности ухода врач определяет с учетом объема лечения.
Лечение однокорневых и многокорневых зубов, работа под микроскопом, первичное и повторное лечение каналов, 3D-пломбирование BeeFill.
Если воспаление пульпы стало необратимым, самостоятельно оно не проходит. Без лечения поврежденная ткань постепенно погибает, а инфекция сохраняется внутри корневого канала. Дальше процесс может выйти за пределы зуба и затронуть ткани вокруг корня.
Развитие осложнений обычно связано с несколькими этапами:
Поэтому исчезновение боли при нелеченом пульпите нельзя считать признаком выздоровления. Чем дольше инфекция остается в системе корневого канала, тем больше тканей может быть вовлечено в воспалительный процесс. Задача лечения — остановить его внутри зуба, не допуская распространения на область вокруг корня.
Обычно работа с одним каналом занимает меньше времени. Однако однокорневой зуб может иметь узкий, изогнутый или раздвоенный канал. Поэтому сложность лечения определяют после диагностики.
Благодаря местной анестезии боли во время обработки зуба не будет. При сильном воспалении врачу анестетик действует хуже, поэтому может понадобиться дополнительный укол.
Антибиотики не очищают корневой канал и не удаляют воспаленную пульпу. Их назначают только при определенных признаках распространения инфекции. Основным лечением остается сохранение жизнеспособной пульпы или обработка канала.
Коронка нужна не каждому однокорневому зубу. Решение зависит от объема сохранившихся тканей, наличия трещин и нагрузки. Передний зуб с небольшим дефектом часто удается восстановить пломбировочным материалом.
Небольшая чувствительность при накусывании возможна в первые дни. Возвращение сильной боли может быть связано с новой трещиной, негерметичной реставрацией или повторным инфицированием канала.
После лечения в зубе больше нет нервных волокон и сосудов, поэтому он не реагирует на температуру как раньше. При этом корень остается в кости, а зуб продолжает участвовать в жевании. Его срок службы во многом зависит от качества восстановления и последующего ухода.
Стоимость лечения однокорневого пульпита складывается из диагностики, количества и строения каналов, работы под микроскопом, обработки и пломбирования. Отдельно учитывается восстановление коронковой части зуба. Если для уточнения диагноза требуется КТ, вкладка или коронка, это также влияет на итоговую сумму. Точный план и стоимость врач определяет после осмотра и снимка.
Специальное предложение:
Потрясающий врач Гоар Акобян! Сегодня была у нее на приеме — пытаемся спасти когда-то запломбированный зуб с кистой. Это ювелирная работа, так как 2 канала очень тонкие и Гоар проходила их с помощью микроскопа. Вообще удивительное оборудование в этой клинике — я первый раз такое вижу. И врачи молодые, владеющие самыми современными технологиями.
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с вами в течении 5 минут
Наши администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время.
Сервис обратного звонка временно недоступен. Позвоните нам - Администратор запишет вас на приём.
8 (800) 200-42-49Ожидайте ответ на Вашу электронную почту в течение 24 часов.
